工伤保险怎么理赔（工伤保险是怎么赔付的）

本文目录一览：

1、单位工伤保险怎么理赔？


2、工伤保险理赔的具体流程


3、工伤保险怎么赔偿


4、请问工伤保险怎么理赔？


5、工伤保险怎么理赔


6、工伤保险如何赔偿

单位工伤保险怎么理赔？
一、 工伤保险 怎么理赔呢? 工伤 理赔一般有以下流程： (一)、工伤报告程序 用人单位为劳动者在工伤保险机构投了工伤保险的才有这个程序。 单位应当自 工伤事故 发生之日或者 职业病 确诊之日起15日内，向当地劳动行政部门提出工伤报告。 (二)、 工伤认定程序 由 社会保险 经办机构对工伤(亡)事故进行调查确定是否属工伤的程序，这是一般工伤必走第一步。但用人单位书面认可为工伤的，又没有投工伤保险的情况下，可以不走这一程序。 注意 工伤认定 的两个时间：单位没有提起工伤认定的，工伤者一定要在事故发生之日起一年内向劳动部门提出申请。 社保 经办机构调查认定后，书面通知单位及伤者。 (三)、 工伤鉴定 程序 工伤鉴定是在申请工伤鉴定的职工被认定为工伤的基础上(即走完工伤认定程序后)，在其医疗终结或医疗期满之后，由县以上劳动鉴定委员会对其进行的评定 伤残等级 的行为。广义的工伤鉴定包括 劳动能力鉴定 和致残等级鉴定。窄义的工伤鉴定指致残等级鉴定。 (四)、协商赔偿程序 工伤鉴定以后，就可以依据鉴定的标准计算出赔偿数额了。单位投了工伤保险的，就直接由国家工伤保险机构依据标准发放工伤保险待遇。没有投保的(特指在工伤保险机构投保)，则依据标准与用人单位协商解决。 (五)、 劳动仲裁程序 与用人单位协商解决不了的，则可以依据 劳动仲裁法 规提起仲裁程序。 (六)、法院审理程序 对劳动仲裁不服的，可以向法院提起 诉讼 解决。对 一审 法院判决不服的，可以依法向 二审 法院提起上诉。 (七)、执行程序 仲裁或者判决生效后，用人单位不支付赔偿费的，则可以依据生效法律文书向法院执行局提起执行申请，由法院执行。 (八)、 申诉 程序 对生效判决不服的，则可以申请启动再审程序，但这一般很难。 二、 工伤的认定 标准是什么? 依据《 工伤保险条例 》第十四条规定，应当认定为工伤的法定情形有七种： (一)在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的; (二)工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的; (三)在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的; (四)患职业病的; (五)因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的; (六)在上下班途中，受到非本人主要责任的 交通事故 或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的; (七)法律、行政 法规 规定应当认定为工伤的其他情形。 综上所述，工伤保险理赔需要用人单位已为当事人购买工伤保险且其受伤情形符合上述七种法定工伤情形的任意一种，方可按保险理赔流程进行工伤上报、工伤认定、工伤鉴定及发放赔偿。如单位未购买工伤保险的，则只能与单位协商赔偿。
工伤保险理赔的具体流程
 工伤保险理赔的具体流程
 工伤保险，是指劳动者在工作中或在规定的特殊情况下，遭受意外伤害或患职业病导致暂时或永久丧失劳动能力以及死亡时，劳动者或其遗属从国家和社会获得物质帮助的一种社会保险制度。以下是我收集的工伤保险理赔的具体流程，欢迎查看！
  一、工伤保险理赔的流程有哪些? 
 1、首先用人单位应该在一个月内向劳动局提出工伤认定申请。
 2、如果单位不申请的话,自己写份工伤认定申请,向当地劳动局申请工伤认定。提交的资料包括:工伤认定申请表;
 与用人单位存在劳动关系(包括事实劳动关系)的证明材料;医疗诊断证明或者职业病诊断证明书。
 3、劳动局做出工伤认定决定
 4、伤者去有资质的医院做伤残鉴定(骨折的话最低也是10级伤残)
 5、把医院的伤残鉴定交给劳动局和用人单位,劳动局会发“工伤认定通知书”给用人单位。
 6、单位开始赔偿,主要包括伤残补助金、医疗费。
 7、每月20日-30日办理工伤保险手续。
  一、发生因工伤亡事故怎么办？ 
 职工发生事故伤害或者被诊断、鉴定为职业病，所在单位应当自事故伤害发生之日起或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内，向统筹地区劳动保障行政部门提出工伤认定申请。
 用人单位未按前款规定提出工伤认定申请的，工伤职工或者其直系亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内，可以直接向用人单位所在地统筹地区劳动保障行政部门提出工伤认定申请。
  二、工伤认定标准： 
 《工伤保险条例》第三章对工伤范围作出了规定，凡符合下列情形之一的，应认定为工伤或视同工伤。
  第十四条 职工有下列情形之一的，应当认定为工伤： 
 (一)在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的;
 (二)工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的;
 (三)在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的;
 (四)患职业病的;
 (五)因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的;
 (六)在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的;
 (七)法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。
 第十五条 职工有下列情形之一的，视同工伤：
 (一)在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的;
 (二)在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的;
 (三)职工原在军队服役，因战、因公负伤致残，已取得革命伤残军人证，到用人单位后旧伤复发的。
 职工有前款第(一)项、第(二)项情形的，按照本条例的有关规定享受工伤保险待遇;职工有前款第(三)项情形的，按照本条例的有关规定享受除一次性伤残补助金以外的工伤保险待遇。
 第十六条 职工符合本条例第十四条、第十五条的规定，但是有下列情形之一的，不得认定为工伤或者视同工伤：
 (一)故意犯罪的;
 (二)醉酒或者吸毒的;
 (三)自残或者自杀的。
  兼职工,工伤保险如何处理 
 案例：孙某为某服装有限公司制衣工，该公司为孙某参加了工伤保险统筹。2012年9月，因该服装公司放假，孙某便到另一服装厂从事短期工作。2012年11月13日，孙某在上班途中发生交通事故致头部受伤。孙某承担事故的次要责任。2012年12月，经该服装厂申请，孙某的受伤被认定为工伤。该服装厂在向社会保险经办机构为孙某申请工伤保险待遇时被拒绝，并被告知因服装厂没有为孙某参加工伤保险统筹，应由服装厂自行承担，与为孙某缴纳工伤保险费的服装有限公司无关。社会保险经办机构的答复符合规定吗?
 律师回答：根据《关于实施工伤保险条例若干问题的意见》第二条规定：“职工在两个或两个以上用人单位同时就业的，各用人单位应当分别为职工缴纳工伤保险费。职工发生工伤，由职工受到伤害时其工作的单位依法承担工伤保险责任。”服装厂应当及时为孙某办理工伤保险缴费手续并缴费，不能因孙某在原单位有工伤缴费就自然地免除了自己的责任。否则，到头来还是要由自己承担相关的法律责任。
  法律依据： 
 关于实施《工伤保险条例》若干问题的意见
 各省、自治区、直辖市劳动和社会保障厅(局):
 《工伤保险条例》(以下简称条例)已于二00四年一月一日起施行,现就条例实施中的有关问题提出如下意见。
 一、职工在两个或两个以上用人单位同时就业的,各用人单位应当分别为职工缴纳工伤保险费。职工发生工伤,由职工受到伤害时其工作的单位依法承担工伤保险责任。
 二、条例第十四条规定“上下班途中,受到机动车事故伤害的,应当认定为工伤”。这里“上下班途中”既包括职工正常工作的上下班途中,也包括职工加班加点的上下班途中。“受到机动车事故伤害的”既可以是职工驾驶或乘坐的机动车发生事故造成的,也可以是职工因其他机动车事故造成的。
 三、条例第十五条规定“职工在工作时间和工作岗位,突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的,视同工伤”。这里“突发疾病”包括各类疾病。“48小时”的起算时间,以医疗机构的初次诊断时间作为突发疾病的起算时间。
 四、条例第十七条第二款规定的有权申请工伤认定的“工会组织”包括职工所在用人单位的工会组织以及符合《中华人民共和国工会法》规定的各级工会组织。
 五、用人单位未按规定为职工提出工伤认定申请,受到事故伤害或者患职业病的职工或者其直系亲属、工会组织提出工伤认定申请,职工所在单位是否同意(签字、盖章),不是必经程序。
 六、条例第十七条第四款规定“用人单位未在本条第一款规定的时限内提交工伤认定申请的,在此期间发生符合本条例规定的工伤待遇等有关费用由该用人单位负担”。这里用人单位承担工伤待遇等有关费用的期间是指从事故伤害发生之日或职业病确诊之日起到劳动保障行政部门受理工伤认定申请之日止。
 七、条例第三十六条规定的工伤职工旧伤复发,是否需要治疗应由治疗工伤职工的协议医疗机构提出意见,有争议的由劳动能力鉴定委员会确认。
 八、职工因工死亡,其供养亲属享受抚恤金待遇的资格,按职工因工死亡时的条件核定。
  成都劳动工伤赔偿的法律规定 
 1、医疗费：元(依据发票，据实计算)(社保基金)
 依据：《工伤保险条例》第三十条 【工伤职工的治疗】职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，享受工伤医疗待遇。
 职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医，情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。
 治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准，由国务院社会保险行政部门会同国务院卫生行政部门、食品药品监督管理部门等部门规定。
 2、住院期间伙食补助费：35元/天×天(住院天数)=元(社保基金)【不低于16元/天】
 依据：《工伤保险条例》第二十九条 职工住院治疗工伤的，由所在单位按照本单位因公出差伙食补助标准的70%发给住院伙食补助费;经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医的，所需交通、食宿费用由所在单位按照本单位职工因公出差标准报销。
 《成都市市级行政事业单位差旅费管理办法》第十三条出差人员的伙食补助费按出差自然(日历)天数实行定额包干，每人每天50元。
 3、外地就医的交通费： 元(社保基金)
 依据：《工伤保险条例》第三十条 【工伤职工的治疗】职工住院治疗工伤的伙食补助费，以及经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付，基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。
 4、康复性治疗费： 元(社保基金)
 依据：《工伤保险条例》第三十条 【工伤职工的治疗】工伤职工到签订服务协议的医疗机构进行工伤康复的费用，符合规定的，从工伤保险基金支付。
 5、假肢、矫形器、假眼、假牙、轮椅费用：元(社保基金)
 依据：《工伤保险条例》第三十二条 【配置辅助器具】工伤职工因日常生活或者就业需要，经劳动能力鉴定委员会确认，可以安装假肢、矫形器、假眼、假牙和配置轮椅等辅助器具，所需费用按照国家规定的标准从工伤保险基金支付。
 6、停工留薪期间的工资、福利：元/月×月=元(单位按月)
 依据：《工伤保险条例》第三十三条职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。
 停工留薪期一般不超过12个月。伤情严重或者情况特殊，经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认，可以适当延长，但延长不得超过12个月。工伤职工评定伤残等级后，停发原待遇，按照本章的有关规定享受伤残待遇。工伤职工在停工留薪期满后仍需治疗的，继续享受工伤医疗待遇。
 生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的，由所在单位负责。
 7、护理费：元/天×天=元(单位支付)
 依据：《工伤保险条例》第三十三条 【工伤治疗期间待遇】职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。
 停工留薪期一般不超过12个月。伤情严重或者情况特殊，经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认，可以适当延长，但延长不得超过12个月。工伤职工评定伤残等级后，停发原待遇，按照本章的有关规定享受伤残待遇。工伤职工在停工留薪期满后仍需治疗的，继续享受工伤医疗待遇。
 生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的，由所在单位负责。
 二、造成残疾
 8、一级伤残的一次性伤残补助金：元/月××27月=元【不低于2,382元/月】
 依据：《工伤保险条例》第三十五条 【一至四个级工伤待遇】职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的，保留劳动关系，退出工作岗位，享受以下待遇：
 (一)从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：一级伤残为27个月的本人工资，二级伤残为25个月的本人工资，三级伤残为23个月的本人工资，四级伤残为21个月的本人工资;
 第六十四条 【相关名词解释】本条例所称工资总额，是指用人单位直接支付给本单位全部职工的劳动报酬总额。
 本条例所称本人工资，是指工伤职工因工作遭受事故伤害或者患职业病前12个月平均月缴费工资。本人工资高于统筹地区职工平均工资300%的，按照统筹地区职工平均工资的300%计算;本人工资低于统筹地区职工平均工资60%的，按照统筹地区职工平均工资的60%计算。
 《关于工资总额组成的规定》第3条规定，“工资总额是指各单位在一定时期内直接支付给本单位全部职工的劳动报酬总额。工资总额的计算应以直接支付给职工的全部劳动报酬为根据。”第4条规定，“工资总额由下列六个部分组成：(一)计时工资;(二)计件工资;(三)奖金;(四)津贴和补贴;(五)加班加点工资;(六)特殊情况下支付的工资。”
 9、一级伤残津贴：元/月××月=元
 或者一次性伤残津贴：3,970元/月×3.3月×(74.75-)=元(不低于100月)
 和一次性医疗补助金：3,970元/月×0.3月×(74.75-)=元(不低于6月)
 依据：《工伤保险条例》第三十五条 【一至四个级工伤待遇】职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的，保留劳动关系，退出工作岗位，享受以下待遇[四川省人力资源和社会保障厅《转发劳动和社会保障部关于农民工参加工伤保险有关问题的通知的通知》((川劳社办[2004]76号)“(一)劳动能力鉴定为一至四级伤残的农民工，选择一次性享受工伤保险长期待遇的，其伤残津贴计算标准按照全省人口平均预期寿命与解除或者终止劳动关系时的年龄之差(不满一年的'按照一年计算)，以统筹地区上年度职工月平均工资基数计算：一级伤残，每满一年发给3.3个月;二级伤残，每满一年发给3个月;三级伤残，每满一年发给2.7个月;四级伤残，每满一年发给2.4个月。一至四级伤残农民工一次性享受伤残津贴待遇的标准不得低于100个月、90个月、80个月、70个月。按照前款的计算方法，伤残农民工一次性医疗补助金每满一年增发0.3个月(职业病人员加发0.2个月)，不得低于6个月(职业病人员10个月);需要生活护理的人员，按照鉴定的生活护理等级，每满一年增发0.7、0.5、0.3个月生活护理费，不得低于14、10、6个月;经鉴定委员会确认安装了辅助器具的农民工，可享受一次辅助器具更换的补助费用。”]：
 (二)从工伤保险基金按月支付伤残津贴[四川省人力资源和社会保障厅《关于2013年调整工伤人员相关待遇的通知》“伤残1-4级(完全丧失劳动能力)的工伤人员，每月增加伤残津贴260元。增加伤残津贴后，月伤残津贴不足1490元的，增加到1490元。”]，标准为：一级伤残为本人工资的90%，二级伤残为本人工资的85%，三级伤残为本人工资的80%，四级伤残为本人工资的75%。伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的，由工伤保险基金补足差额;
 10、生活护理费：3,970元/月÷12月×=元
 或生活护理费：3,970元/月×0.7月×(74.75-)=元(不低于14月)
 依据：《工伤保险条例》第三十四条 【生活护理费】工伤职工已经评定伤残等级并经劳动能力鉴定委员会确认需要生活护理的，从工伤保险基金按月支付生活护理费。
 生活护理费按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3个不同等级支付，其标准分别为统筹地区上年度职工月平均工资[四川省人民政府办公厅《关于贯彻实施国务院关于修改工伤保险条例决定的通知》“(五)参加省本级工伤保险统筹管理的用人单位，职工工伤保险待遇计算中涉及统筹地区上年度职工月平均工资标准的，比照成都市上年度职工月平均工资标准执行。”]的50%、40%或者30%。[四川省人力资源和社会保障厅《关于2013年调整工伤人员相关待遇的通知》“四、享受生活护理费待遇的工伤人员，其生活护理费暂按原规定标准领取。待各地2012年职工月平均工资颁布后，按照生活完全、大部分、部分不能自理3个等级，其月生活护理费分别调整为2012年统筹地区职工月平均工资的50%、40%、30%。”]
 生活处理程度可以通过《劳动能力鉴定——职工工伤与职业病致残等级分级》(GB/T16180-2006)中规定的护理依赖来确定。护理依赖是指伤、病致残者因生活不能自理需依赖他人护理者，这是评残标准分级必须有的内容。该“标准”的生活自理范围主要包括下列五项：(1)进食;翻身;大、小便;穿衣、洗漱;自我移动。(2)护理依赖的程度分为三级：(3)完全护理依赖，指生活不能自理，上述五项均需护理者。(4)大部分护理依赖，指生活大部不能自理，上述五项中三项需要护理者。(5)部分护理依赖，指部分生活不能自理，上述五项中一项需要护理者。
 10、一至四级工伤死亡的工亡金：元/月×50月=元
 依据《四川省人民政府关于贯彻实施国务院关于修改工伤保险条例决定的通知》二、(四)停工留薪期满按月享受伤残津贴(或伤残抚恤金、基本养老金)的一级至四级(或完全丧失劳动能力，下同)工伤人员，2011年1月1日以后死亡的，享受一次性工亡补助金，标准为50个月全省上年度职工月平均工资。
 单位承担赔偿责任的依据：《工伤保险条例》第六十二条 【未按规定参保的情形】用人单位依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加的，由社会保险行政部门责令限期参加，补缴应当缴纳的工伤保险费，并自欠缴之日起，按日加收万分之五的滞纳金;逾期仍不缴纳的，处欠缴数额1倍以上3倍以下的罚款。
 依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加工伤保险的用人单位职工发生工伤的，由该用人单位按照本条例规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。
 用人单位参加工伤保险并补缴应当缴纳的工伤保险费、滞纳金后，由工伤保险基金和用人单位依照本条例的规定支付新发生的费用。
 工伤待遇调整《工伤保险条例》：第四十条伤残津贴、供养亲属抚恤金、生活护理费由统筹地区社会保险行政部门根据职工平均工资和生活费用变化等情况适时调整。调整办法由省、自治区、直辖市人民政府规定。
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工伤保险怎么赔偿
      工伤保险怎么赔付  
     工伤认定具体的有如下几种类型： 
    1、在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的;
    2、工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的';
    3、在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的
    4、患职业病的;
    5、因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的;
    6、在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的;
    7、法律、行政法规规定应当认定为工伤的其它情形。
    《工伤保险条例》规定，下列三种情形之一的，也视同工伤：
    1、在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的;
    2、在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的;
    3、职工原在军队服役，因战、因公负伤致残，已取得革命伤残军人证，到用人单位后旧伤复发的。
     工伤待遇的申请 
    工伤人员、家属、用人单位或工会组织凭以下材料，向所在地社保经办机构申请工伤保险待遇：
    1、工伤认定申请表;
    2、工伤认定结论;
    3、劳动能力鉴定结论;
    4、伤病证明、票据、清单与相应材料;
    5、供养遗属提供的拟供养对象的户籍证明、收入来源证明等。
    职工在工伤医疗期间享受的待遇
    1、工伤职工在定点医疗机构治疗，符合规定范围内的医疗费由工伤保险基金支付。
    2、工伤职工在住院期间，由工伤保险基金支付住院伙食补助费，经批准到统筹地区以外治疗的，由工伤保险基金支付交通费、食宿费。
    3、职工在治疗工伤(或职业病)期间，工资、福利由用人单位照发。
    4、职工在住院治疗期间，需要生活护理的，由用人单位派人护理;如用人单位不派人护理，须按规定支付护理费。
     工伤保险费又是如何缴纳? 
    工伤保险费由社会保险经办机构与其他已开征的险种统一征收。
    工伤保险费由用人单位缴纳，职工个人不缴纳。用人单位以本单位全部职工工资总额为缴费基数，工伤保险费缴费率按行业风险程度分为0.6%、1.2%、2.4%三个档次。缴费费率根据企业工伤保险费的使用、工伤发生率等情况定期进行调整。
    企业、事业单位、社会团体、民办非企业单位、基金会、律师事务所、会计师事务所等组织和有雇工的个体工商户应当参加工伤保险，为本单位全部职工或者雇工(以下称职工)缴纳工伤保险费，职工不缴费。工伤保险实行无责任补偿原则，这一原则决定了工伤保险的费用是由企业或雇主按国家的费率缴纳的，劳动者个人不缴纳任何费用。
    国家根据不同行业的工伤风险程度确定行业的差别费率，并根据使用工伤保险基金、工伤发生率等情况在每个行业内确定费率档次。社会保险经办机构根据用人单位使用工伤保险基金、工伤发生率和所属行业费率档次等情况，确定用人单位缴费费率。
    用人单位以上一年度全部职工月平均工资总额为缴费基数，职工个人月平均总额按本人上年度月平均工资收入计算。
    单位和职工个人月平均工资总额低于上年度本市职工月平均工资60%的，以当地职工月平均工资的60%为缴费基数，高于当地职工月平均工资的30%以上部分，不计入缴费基数。
请问工伤保险怎么理赔？
法律分析：停工留薪期间，原工资不变，停工留薪期结束后，根据不同的伤残等级以确定不同的工资。本人工资，是指工伤职工因工作遭受事故伤害或者患职业病前12个月平均月缴费工资。本人工资高于统筹地区职工平均工资300%的，按照统筹地区职工平均工资的300%计算；本人工资低于统筹地区职工平均工资60%的，按照统筹地区职工平均工资的60%计算。
法律依据：《工伤保险条例》第三十三条  职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。停工留薪期一般不超过12个月。伤情严重或者情况特殊，经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认，可以适当延长，但延长不得超过12个月。工伤职工评定伤残等级后，停发原待遇，按照本章的有关规定享受伤残待遇。工伤职工在停工留薪期满后仍需治疗的，继续享受工伤医疗待遇。生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的，由所在单位负责。
《工伤保险条例》第六十四条  本条例所称工资总额，是指用人单位直接支付给本单位全部职工的劳动报酬总额。本条例所称本人工资，是指工伤职工因工作遭受事故伤害或者患职业病前12个月平均月缴费工资。本人工资高于统筹地区职工平均工资300%的，按照统筹地区职工平均工资的300%计算；本人工资低于统筹地区职工平均工资60%的，按照统筹地区职工平均工资的60%计算。
工伤保险怎么理赔
 工伤保险怎么理赔
 工伤保险怎么理赔，在现实社会中发生工伤的事件是比较普遍的，特别是有的岗位比较危险，在工作过程中一旦出现差错容易受伤，在公司的话一般是可以报工伤保险的，以下是关于工伤保险怎么理赔。
  工伤保险怎么理赔1 
  工伤保险赔偿范围包括什么？ 
 1、造成一般伤害(未达到残疾)的赔偿
 医疗费、伤者住院期间的伙食补助费、生活护理费、工伤期间的工资、交通食宿费。
  2、造成伤残的赔偿 
 医疗费、伤者住院期间的伙食补助费、生活护理费、工伤期间的工资、交通食宿费、辅助器具费、一次性伤残补助金、伤残津贴、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金。
  3、造成死亡的赔偿 
 丧葬补助金、一次性伤亡补助金、供养亲属抚恤金。
  4、职工下落不明的情况 
 职工外出或抢险救灾中下落不明的赔偿项目，要分不同情况而定。职工没有被宣告死亡的，其直系亲属可以获得的赔偿项目有：供养亲属抚恤金、一次性工亡补助金的 50%(生活有困难的)；职工被宣告死亡的，其直系亲属可以获得的赔偿项目有：丧葬费、供养亲属抚恤金、一次性工亡补助金。
  工伤保险怎么赔偿？ 
  一、医疗费 
 1、治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准，由国务院劳动保障行政部门会同国务院卫生行政部门、药品监督管理部门等部门规定。
 2、经办机构与医疗机构、辅助器具配置机构在平等协商的基础上签订服务协议，并公布签订服务协议的医疗机构、辅助器具配置机构的名单。具体办法由国务院劳动保障行政部门分别会同国务院卫生行政部门、民政部门等部门制定。
 3、经办机构按照协议和国家有关目录、标准对工伤职工医疗费用、康复费用、辅助器具费用的使用情况进行核查，并按时足额结算费用。
 4、受害人获得工伤事故医疗费赔偿有前提条件，即除紧急情况外，职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医，且其各项费用需符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准，在满足上述条件后，受害人可获得医疗费赔偿。
  二、康复费 
 赔偿时，如当事人身体尚未康复，确需继续治疗的，根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿
 对损伤经治疗后体征固定而遗留后遗功能障碍确需再次治疗的，或伤情未恢复的器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。受害人在康复型医院治疗的，其医疗费用的赔偿问题应区别不同情况予以处理：
 1、受害人治疗伤疾，一般应在普通型医院治疗。非治疗伤疾所必须而选择康复型医院就诊的，其医疗费用的赔偿应按普通医院治疗同种伤疾的收费标准计算。
 2、在普通型医院就诊治疗后，经治疗医院批准转至康复型医院继续治疗，并确系治疗伤疾所必须的，其医疗费应根据国家制定的康复医院收费标准计算。经治疗伤情平稳，但仍需继续进行康复、对症等治疗的，经县级或县级以上医疗机构出具证明，可以在县级以下的医疗机构或者门诊治疗。
  三、伙食补助费 
 1、受害人确有必要到外地治疗，由于客观原因不能住院，对受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费的合理部分应予赔偿。
 2、原则上伙食补助费的赔偿期间是住院期间，即根据受害人住院期间这段时间计算伙食补助费，有多少天，再乘以当地国家机关一般工作人员每天的标准，就可以得出具体的伙食补助费。
  四、交通食宿费 
  1、关于医生出诊的交通费。 
 由医生到受害人处出诊的，如果出诊的交通费已经纳入医疗费中，那么，受害人从医疗费中得到赔偿，无需再纳入交通费中。如果并未计入出诊费中，而是由受害人另行支付，则该支出应按交通费予以赔偿。
 2、关于受害人或其陪护人员使用私家车的费用。在前往治疗或转院中使用私家车作为交通工具的，应赔偿其正常的实际支付的费用，如相应的、合理的燃料费、停车费、过路费等。
  五、护理费 
 工伤职工已经评定伤残等级并经劳动能力鉴定委员会确认需要生活护理的，从工伤保险基金按月支付生活护理费。
 生活护理费按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3个不同等级支付，其标准分别为统筹地区上年度职工月平均工资的50%、40%或者30%。
  六、停工留薪期工资 
 1、发生工伤前在本单位工作已满12个月的，按工伤前12个月应发工资的月平均工资(含基本工资、奖金和津补贴以及加班工资)计算其原工资标准；
 2、发生工伤前在本单位工作未满12个月的，按工伤前实际工作月数应发工资的月平均工资计算其原工资标准。
 3、发生工伤前工作未满1个月的，按合同约定的月工资计算其原工资标准；尚未约定或无法确定原工资额度的，按不低于本市职工上年度社会月平均工资的60%计算其原工资标准。
  七、伤残辅助器具费 
 工伤职工因日常生活或者就业需要，经劳动能力鉴定委员会确认，可以安装假肢、矫形器、假眼、假牙和配置轮椅等辅助器具，所需费用按照国家规定的标准从工伤保险基金支付。
  八、一次性伤残补助金 
 1、伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的，补足差额；保留劳动关系，退出工作岗位。工伤职工达到退休年龄并办理退休手续后，停发伤残津贴，享受基本养老保险待遇。基本养老保险待遇低于伤残津贴的，补足差额。用人单位和职工个人以伤残津贴为基数，缴纳基本医疗保险费。
 2、本人工资，是指工伤职工因工作遭受事故伤害或者患职业病前12个月平均月缴费工资。本人工资高于统筹地区职工平均工资300%的.，按照统筹地区职工平均工资的300%计算；本人工资低于统筹地区职工平均工资60%的，按照统筹地区职工平均工资的60%计算。
  九、伤残津贴 
 保留与用人单位的劳动关系，由用人单位安排适当工作。难以安排工作的，由用人单位按月发给伤残津贴，并由用人单位按照规定为其缴纳应缴纳的各项社会保险费。伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的，由用人单位补足差额。
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  普法内容 
 首先用人单位应该在一个月内向劳动局提出工伤认定申请。如果单位不申请的话，自己写份工伤认定申请，向当地劳动局申请工伤认定。提交的资料包括：工伤认定申请表;与用人单位存在劳动关系(包括事实劳动关系)的证明材料;
 医疗诊断证明或者职业病诊断证明书。劳动局做出工伤认定决定伤者去有资质的医院做伤残鉴定(骨折的话最低也是10级伤残)把医院的伤残鉴定交给劳动局和用人单位(最好自己复印一份保存)，劳动局会发“工伤认定通知书”给用人单位。单位开始赔偿，主要包括伤残补助金、医疗费。
 《工伤保险条例》第十四条工伤主要有以下类型：在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的;这里，要理解和把握“事故”的本质是“意外的损失或灾祸”，有渐进性(比如慢性中毒、血吸虫感染等)和突发性(比如工架垮塌、高空坠物伤及等)两种，不可拘泥于突发性一种情况。
 工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的;在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的;患职业病的;
 因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的。在上下班途中，受到机动车事故伤害的。法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。
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  一、工伤保险怎么理赔 
 用人单位给职工参加工伤保险的，职工发生工伤后，由工伤保险基金负责赔偿有关项目，法律规定由用人单位负责赔偿的项目，由用人单位赔偿;用人单位没有给职工参加工伤保险的，职工发生工伤后，工伤赔偿法律规定的所有赔偿项目，都有用人单位负责赔偿。
 工伤保险基金支付的项目：工伤职工治疗期间，由工伤保险基金支付工伤医疗费、住院伙食补助费、护理费、到统筹地区以外就医所需的交通食宿费用;
 工伤职工治疗期满，经鉴定构成残疾的，按照伤残等级，由工伤保险基金支付一次性伤残补助金、一到四级伤残的伤残津贴、一次性工伤医疗补助金、评残后生活护理费、残疾器具补助费和工伤康复费用;工伤工伤死亡的，有工伤保险基金支付丧葬补助金、供养亲属抚恤金和一次性工亡补助金。
 用人单位支付的项目：工伤职工治疗期间的停工工资;工伤职工伤残评定以后，五级、六级伤残的伤残津贴和五到十级伤残的一次性伤残就业补助金、在职伤残补助金都由用人单位支付。用人单位没有给职工参加工伤保险的，法律规定由工伤保险基金支付的项目，也全部由用人单位支付。
  《工伤保险条例》 
 第十四条 职工有下列情形之一的，应当认定为工伤：
 (一)在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的;
 (二)工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的;
 (三)在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的;
 (四)患职业病的;
 (五)因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的;
 (六)在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的;
 (七)法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。
  二、工伤保险死亡赔偿怎么算 
  1、丧葬补助金 
 统筹地区上年度职工月平均工资×6
  2、供养亲属抚恤金 
 (1)配偶：
 a、依靠死者生前提供主要生活来源，并完全丧失劳动能力;
 b、死亡职工配偶男年满60周岁、女年满55周岁;
 计算：死亡职工本人工资×40%
 (2) 其他亲属：
 a、死亡职工生前提供主要生活来源的;
 b 、完全丧失劳动能力的;
 c、子女未满18周岁的;
 d、死亡职工父母均已死亡，其祖父、外祖父年满60周岁，祖母、外祖母年满55周岁的;
 e、死亡职工子女已经死亡或完全丧失劳动能力，其孙子女、外孙子女未满18周岁的;
 f、死亡职工父母均已死亡或完全丧失劳动能力，其兄弟姐妹未满18周岁的。
 计算：死亡职工本人工资×30%
 (3)孤寡老人或孤儿
 计算：死亡职工本人工资×50%
 3、一次性工亡补助金
 计算：统筹地区上年度职工月平均工资×(48-60)
工伤保险如何赔偿
工伤保险赔偿分为两部分，一是用人单位支付的待遇另一部分是由工伤保险基金支付的待遇。用人单位支付的工伤待遇包含：(一)停工留薪期内的工资待遇、(二)治病期间的陪护费、(三)停工留薪期满后的工资待遇、(四)—次性伤残就业补助金、(五)5-6级工伤职工的伤残津贴。社会保险基金支付的待遇包含：(一)工伤医疗费、康复费、(二)异地交通住宿费用、(三)住院伙食补贴、(四)辅助器具配置费、(五)一次性伤残补助金、(六)一次性工伤医疗补助金、(七)一至四级的伤残津贴、生活护理费。
【法律依据】
《中华人民共和国社会保险法全文》第三十八条
因工伤发生的下列费用，按照国家规定从工伤保险基金中支付：(一)治疗工伤的医疗费用和康复费用;(二)住院伙食补助费;(三)到统筹地区以外就医的交通食宿费;(四)安装配置伤残辅助器具所需费用;(五)生活不能自理的，经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费;(六)一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴;(七)终止或者解除劳动合同时，应当享受的一次性医疗补助金;(八)因工死亡的，其遗属领取的丧葬补助金、供养亲属抚恤金和因工死亡补助金;(九)劳动能力鉴定费。