深圳医保报销比例（透析深圳医保报销比例）

本文目录一览：

1、深圳社保每月的报销比例是多少?


2、深圳社保的报销比例是多少


3、深圳医保报销比例


4、问一下深圳社保医保报销比例是多少？


5、深圳医保报销比例2021


6、深圳医保报销比例是多少？

深圳社保每月的报销比例是多少?
深圳社保每月的报销比例是多少？
医疗保险报销比例：
1、门、急诊医疗费用：在职职工年度内(1月1日-12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。
2、结算比例：合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%，个人自付50%；在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。
3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单 据(含大额以下部分的收据、处方底方等)，作为医疗费用报销凭证。
三级医院、二级医院及一级医院（含私立定点医保医院），自费30%，报销70%，且实时结算，每年初始门诊在职的要先自付1800以后，按比例报销，退休人员先自付1300以后按比例报销；住院第一次自付1300以后按比例报销，以后再次住院，每次先自付650以后按比例报销。
报销比例按门槛费以上至3000元报88%，3000-5000元报90%，5000-10000元报92%，10000元以上至最高支付限额内的报95%，其中乙类药品按80%，贵重药品按70%，特殊检查和特殊治疗的按70%报销。
深圳社保的报销比例是多少
深圳社保报销比例: 一、 基本医疗保险 一档参保人连续参保满一年，在同一医疗保险年度内个人自付的门诊基本医疗费用和地方补充医疗费用超过本市上年度在岗职工平均工资5%的，超过部分由基本医疗保险大病统筹基金或地方补充 医疗保险基金 按规定支付70%，参保人年满70周岁以上的支付80%。 二、基本医疗保险一档参保人个人账户积累额超过本市上年度在岗职工平均工资5%的，超过部分可用于支付以下费用： 1、本人在定点零售药店购买基本医疗保险和地方补充医疗保险药品目录范围内的非处方药品费用； 2、本人及其已参加本市基本医疗保险的配偶和直系亲属在定点医疗机构就诊时自付的基本医疗费用、地方补充医疗费用； 3、本人及其已参加本市基本医疗保险的配偶和直系亲属的健康体检、预防接种费用； 4、国家、广东省及本市规定的其他医疗费用。 三、基本医疗保险一档参保人在本市定点社康中心发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用，70%由其个人账户支付，30%由基本医疗保险大病统筹基金、地方补充医疗保险基金按规定支付，但以下项目费用除外： 1、口腔科治疗费用； 2、康复理疗费用； 3、大型医疗设备检查治疗费用； 4、市政府规定的其他项目费用。
深圳医保报销比例
二、三档报销需要注意
普通门诊
就医前需先选定本市一家社康中心(14周岁及以下的基本医保二档参保人可选一家社康中心或一家市内二级以下医院)。自选定生效或变更生效次月起方可享受相应待遇。
大病门诊
就医或门诊输血可选定市内任意一家定点医疗机构就医。
转诊
在绑定的定点医疗机构门诊就医时，需要转诊的，应经原结算医院同意。转诊应逐级转诊或转诊到市内同级有专科特长的医疗机构，由本人先行支付后凭有关单据和资料到结算医院或指定的医疗机构申请审核报销。未办理转诊手续到结算医院外的其它定点医疗机构住院就医，待遇降至原支付标准的90%。
深圳医保的医疗保障在全国处于先进水平,记者12月25日从深圳市人力资源和社会保障局获悉,截至11月底,深圳基本医保总参保1400多万人,医保住院报销比例总体约90%,全市共有定点医药机构4503家。
1996年底深圳基本医保参保人数为24.41万人,截至今年11月底深圳基本医保总参保人数是1400多万人,22年参保人数增长58.75倍。深圳市共有定点医药机构4503家,其中医疗机构1560家、定点药店2943家,为参保人员提供医疗或医药服务。
深圳医保报销比例高,根据今年1月至11月实际数据核算政策范围内报销比例数据,基本医保一档门诊报销比例约93%,基本医保二档报销比例约81%,基本医保三档报销比例约73%,总体约89%;基本医保一档住院报销比例约93%,基本医保二档报销比例约88%,基本医保三档报销比例约78%,总体约90%。
深圳医保费用增长合理。近五年门诊次均费用、住院次均费用年均增长率分别为9.83%、2.47%;近五年深圳基本医保年人均门诊医保费用、年人均住院医保费用、年人均医保费用年增长率均在11%以内。
深圳市社保局副局长、新闻发言人沈华亮说:“深圳基本医保统筹基金的收支状况较好,目前深圳基本医保统筹基金收支平衡、略有结余。其中,基本医保二档近几年来首次实现收支平衡、略有结余。社区门诊统筹基金从2014年开始基本上实现了收支平衡。一直以来,深圳医保遵循‘广覆盖、保基本、强基层、建机制’的医改原则,进行了一些有益探索,经历了数次较大的政策调整,初步形成了较完善的具有深圳特色的全民医保体系。”
《深圳市社会医疗保险办法》规定的三档医保报销比例如下
一、门诊报销
（一）门诊报销比例
基本医疗保险三档参保人在本市选定社康中心发生的门诊医疗费用按以下规定处理：
1、属于基本医疗保险药品目录中甲类药品和乙类药品的，分别由社区门诊统筹基金按80%和60%的比例支付;
2、属于基本医疗保险目录内单项诊疗项目或医用材料的，由社区门诊统筹基金支付90%，但最高支付金额不超过120元。
3、参保人因病情需要经结算医院同意转诊到其他医疗机构发生的门诊医疗费用，或因工外出、出差在非结算医院发生的急诊抢救门诊医疗费用，由社区门诊统筹基金按前款规定支付标准的90%报销;其他情形在非结算医院发生的门诊医疗费用社区门诊统筹基金不予报销。
4、社区门诊统筹基金在一个医疗保险年度内支付给每位基本医疗保险三档参保人的门诊医疗费用，总额最高不得超过1000元。
（二）门诊大病报销
1、参保人申请享受门诊大病待遇的，应向市社会保险机构委托的医疗机构申请认定，经市社会保险机构核准后，凭大病诊断证明和大病门诊病历在定点医疗机构就医。
2、参保人连续参保时间满36个月的，自其申请之日起享受大病门诊待遇;连续参保时间未满36个月的，自市社会保险机构核准之日起享受大病门诊待遇。享受大病门诊待遇的参保人发生的基本医疗费用、地方补充医疗费用，分别由基本医疗保险大病统筹基金、地方补充医疗保险基金按以下比例支付：
（1）连续参保时间未满12个月的，支付比例为60%;
（2）连续参保时间满12个月未满36个月的，支付比例为75%;
（3）连续参保时间满36个月的，支付比例为90%。
3、参保人有下列情形之一的，享受门诊大病待遇：
（1）慢性肾功能衰竭门诊透析;
（2）列入医疗保险支付范围的器官移植后门诊用抗排斥药;
（3）恶性肿瘤门诊化疗、介入治疗、放疗或核素治疗;
（4）血友病专科门诊治疗;
（5）再生障碍性贫血专科门诊治疗;
（6）地中海贫血专科门诊治疗;
（7）颅内良性肿瘤专科门诊治疗;
（8）市政府批准的其他情形。
（三）门诊输血报销
参保人因病情需要发生的普通门诊输血费，基本医疗保险三档参保人由基本医疗保险大病统筹基金支付70%。
二、住院报销
（一）起付线报销
1、参保人住院发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用，未超过起付线的由参保人支付;超过起付线的部分，分别由基本医疗保险大病统筹基金和地方补充医疗保险基金按规定支付。
起付线按照医院级别设定，市内一级以下医院为100元，二级医院为200元，三级医院为300元;市外医疗机构已按规定办理转诊或备案的为400元，未按规定办理转诊或备案的为1000元。参保人转诊到不同医院住院治疗的，分别计算起付线。
2、 参保人住院发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用起付线以上部分，按以下规定支付：
（1）参保人已在本市按月领取职工养老保险待遇及按11.5%缴交基本医疗保险费的，支付比例为95%;
（2）基本医疗保险三档参保人按规定在市内一级医院、二级医院、三级医院、市外医院住院就医的，支付比例分别为85%、80%、75%、70%。因工外出、出差在非结算医院因急诊抢救发生的住院医疗费用，按就诊医院的住院支付标准的90%支付。
（二）特殊医用材料
参保人住院使用基本医疗保险诊疗项目范围内的特殊医用材料及单价在1000元以上的一次性医用材料、安装或置换人工器官，由基本医疗保险大病统筹基金按下列规定支付，但最高支付金额不超过市社会保险行政部门公布的普及型价格：
1、属于国产材料的，按实际价格的90%支付;
2、属于进口材料的，按实际价格的60%支付。
（三）参保人住院床位费
由基本医疗保险大病统筹基金按实际住院床位费支付，但不得超过下列规定标准：
基本医疗保险三档参保人，最高支付金额为市价格管理部门确定的非营利性医疗机构普通病房B级房间三人房床位费政府指导价格的第一档。
三、转诊市外医疗机构报销情况
（一）参保人按照本办法在市外医疗机构费用
1、 参保人按本办法规定转诊在市外医疗机构发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用，经参保人申请，由市社会保险机构对实际发生的医疗费用进行审核，按不高于本市医疗收费标准予以报销，其中属于个人账户支付的门诊医疗费用，从其个人账户扣减。
2、 按本办法规定办理备案三档参保人在市外医疗机构发生的住院医疗费用，经参保人申请，由市社会保险机构对实际发生的医疗费用进行审核，按不高于本市医疗收费标准予以报销，其中属于个人账户支付的门诊医疗费用，从其个人账户扣减。
（二）参保人未按照本办法转诊费用
1、参保人未按本办法规定办理转诊、备案在本市市外定点医疗机构、市外非本市定点医疗机构住院发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用，分别按本办法规定支付标准的90%、70%支付。
2、参保人未按本办法规定办理转诊、备案，在非本市定点医疗机构门诊发生的医疗费用，医疗保险基金不予支付，但属于个人账户支付范围的，在个人账户余额中扣减。
3、基本医疗保险三档参保人未按本办法规定办理转诊手续到结算医院外的本市市内定点医疗机构发生的住院医疗费用，由医疗保险基金按本办法规定应支付标准的90%支付。
四、地方补充医疗保险基金支付情况
1、基本医疗保险基金和地方补充医疗保险基金设定支付限额。基本医疗保险基金按本办法规定支付的基本医疗费用超过其支付限额的部分，由地方补充医疗保险基金在其支付限额内支付。
2、参保人在本市定点医疗机构住院发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用超出地方补充医疗保险基金支付限额的部分，由地方补充医疗保险基金支付50%。
问一下深圳社保医保报销比例是多少？
依据相关规定，可以知道 深圳社保 医保报销比例 的具体内容是： 1、门、急诊 医疗费用 ：在职职工年度内(1月1日~12月31日)符合基本 医疗保险 规定范围的 医疗费 累计超过2000元以上部分。 2、结算比例：合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%，个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。 3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等)，作为医疗费用报销凭证。 4、三种特殊病的门诊就医：参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时，由参保人就医的二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”，并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》，报区 医保 中心审批备案。这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院，不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的，参照住院进行结算。 医疗保险指通过国家立法，按照强制性 社会保险 原则基本医疗保险费应由用人单位和职工个人按时足额缴纳。不按时足额缴纳的，不计个人帐户，基本医疗保险统筹基金不予支付其医疗费用。 医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。职工因疾病、负伤、生育时，由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。如中国的公费医疗、劳保医疗。 中国职工的医疗费用由国家、单位和个人共同负担，以减轻企业负担，避免浪费。发生保险责任事故需要进行治疗是按比例付保险金。
深圳医保报销比例2021
法律分析：深圳社保住院报销比例：
1、一二档如果是在市外深圳定点医院住院的，(比例80%左右)，可以直接刷卡档如果是在市外深圳定点医院(如广州的12家深圳社保定点医院)住院的，(比例60%-75%)先垫付再回深报销。
2、如果是市外非深圳定点医院住院的，先自费再报销。持相关资料回深报销(后面有详细需要的材料)二三档比例(60%)三档比例(45%-55%)。
社保停缴再续缴，如果中间没有断开，那么就没有关系，不影响使用。如果中间断开，再续缴的，那么对医保以及生育，失业保险都有影响。
如果断开后再续缴，医保是单位缴纳的需等到下个月1号后才能享受医保待遇，个人缴纳的需要等待3个月以后才可以享受医保待遇；而失业以及生育保险都是需要持续缴纳1年以上才可以享受医保待遇的。
如果是综合医保或住院医保，开转院证明后去社保局备案，备案后再去住院的，医保范围内能报销90%；如果没转院自己过去的，这家医院也属于深圳社保卡的定点医院的会下降20%，即90%×（1-20%）0%×80%2%。医院属于深圳定点医院的话有没有办转院备案也可以刷深圳的社保卡，当然，只限综合医保或住院医保。
法律依据：《中华人民共和国社会保险法》
第二十七条 参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇；未达到国家规定年限的，可以缴费至国家规定年限。
第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。 社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
深圳医保报销比例是多少？
深圳定点医院住院待遇
定点医院住院一级以下医院起付线为100元，二级200元，三级300元。而目录内的特材、人工器官，以及单价在千元以上的一次性医用材料国产材料深圳医保报销比例是90%，进口材料为60%。床位费用一二档报销60元/日，三档报销37元/日。目录内医疗费用中其他的费用，一二档医保报销比例为90%，三档一级医院报销85%，二级报销80%，三级报销75%。
深圳一档定点医院门诊待遇
普通门诊目录内的费用由个人账户支付，个人账户不足部分由参保人自行支付。年度超支情况，连续参保社保满1年，按照在岗职工平均工资的5%的70%报销。门诊大病保险报销比例分别为60%，75%，90%，要根据具体情况而定。门诊输血报销90%，门诊特检报销80%。
深圳二、三档门诊待遇
二三档医保深圳医保报销比例甲类药报销80%，乙类药报销60%，单项诊疗报销90%，但是不能高于120元。而么给医保年度支付总额不能高于一千元。所以我们需要根据实际情况来进行报销，因为医保档次不同，报销的比例肯定也会受到影响。