北京协和医院陪诊找产科建档[看病紧急检查]
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协和是有医保定点、但那边看病不实在呀
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癫痫用药讲究“正规”
北京协和医院教授吴立文
癫痫是一种复杂、发作不确定的常见神经系统慢性疾病。有各种不同的病因和临床表现,常见症状为突然丧失意识、摔倒在地、四肢抽搐、口吐涎沫等。“正规治疗”是使癫痫患者摆脱疾病的惟一途径,正规的药物治疗可使70%~80%的病人癫痫发作在最初5年内缓解,其中50%可完全停药,药物治疗无效的难治性癫痫病人中,有一部分可以通过手术治疗治愈。所谓“正规治疗”,简单地说是早期诊断,根据癫痫类型准确选择药物,确定最佳用量后,长期规则服用,不能随意中断,待“发作”有效控制后,才可缓慢减药或停药。与其他疾病不同,癫痫治疗起来不能“立竿见影”,需要长期耐心的药物治疗和定期随访。
到目前为止,癫痫有30余个类型,不同类型的癫痫治疗和预后不同,没有一种药物能治疗所有类型癫痫。得了癫痫之后,首先必须到正规医院去看癫痫专科医生,医生需要详细询问病史并且做必要的检查,如脑电图、头颅CT、核磁共振等,确诊以后才能给予正确有效的治疗。目前最常选用的药物包括传统抗癫痫药中的卡马西平、丙戊酸钠等,新型抗癫痫药如拉莫三嗪、托吡酯、奥卡西平等,这些抗癫痫药物比苯妥英钠、苯巴比妥等老药安全性好,副作用小,是癫痫患者较理想的选择。癫痫的治疗主张单药治疗,从小剂量开始,如单药无效,可考虑加用或换用另一种抗癫痫药。如确实认为一种药物对该病人无效或副作用过大,需更换另一种药物时,须逐渐替换。
有些人不懂癫痫的基本知识,不懂癫痫分类,就将多种抗癫痫西药掺在一起用,以为可以“一扫光”,什么样的癫痫都可以“根治”,实际上由于药物之间的相互作用,这种做法有时会降低药物的疗效,导致癫痫的耐药,并且增加副作用的发生。抗癫痫治疗是一个十分漫长的过程,患者必须持之以恒,坚持不间断和有规律地服药,以保证血药浓度一直处于有效范围内,以维持疗效,不规则服药往往是不能控制发作的主要原因。一般是在发作完全控制2~5年后,再根据具体的发作类型、脑电图正常与否,以及有无脑器质性疾病,来综合考虑减量和停服的时间。停药是药物剂量逐步递减的过程,切忌在治疗中突然停药,突然停药会招致癫痫发作,严重者会引发癫痫持续状态而危及生命,何时停药,如何停药,一定要遵照医生的嘱咐进行。在癫痫的治疗过程中,要定期去找医生复查,通过定期复查,医生要观察初步选定的药物效果如何,剂量是否合适,有无毒副作用,如果初步选定的药物疗效欠佳或毒副作用明显且难以克服,则指导病人安全换
药。复诊时,医生还要对病人的心理状况、学习、生活、婚姻等问题进行咨询、指导。最后维持治疗癫痫不发作一定时间后,指导减量,直至发作不复发,药物减完。因此,要求患者经常复诊,由于不同的医生用药习惯可能不同,所以最好坚持在一所医院看病,以保证整个治疗过程的连贯性。
抗癫痫治疗一般不需要辅助治疗的食品和药品,千万不要过分相信补药和所谓的健脑药,滥用药物不但造成钱财的浪费,还增加肝脏的代谢负担,弊多利少,有时还会造成性早熟、过敏、中毒等,一些有兴奋作用的补脑药如脑活素等可能会诱发癫痫,贻误病情,因此,凡是用药都应在医生的指导下进行。癫痫病人不能饮酒,因为酒精对中枢神经系统有兴奋作用,容易诱发严重的抽搐发作。长期大量饮酒可直接产生酒精中毒性脑病,长期饮酒成瘾者,戒酒时也可以出现癫痫发作。
癫痫有很多不同的类型,大部分类型的癫痫是后天获得的,只有少部分有遗传倾向,但遗传性并不十分肯定,癫痫病人在发作间歇期与正常人一样,因此都能结婚和生育。对胎儿的影响主要来自母亲,有癫痫病的父亲一般不必有所顾虑。服用抗癫药物的妇女所生婴儿发生各种畸形的危险性是正常人群的2~3倍,各种抗癫痫药物对胎儿的影响也不尽相同,一般认为苯妥英钠、苯巴比妥、丙戊酸类有较高的致畸率,服用药物的种类越多,剂量越大,危险性越高。母亲妊娠期间癫痫发作尤其是大发作可能造成胎儿的缺氧,危害及其严重,因此不能只考虑吃药对孩子不好而自行盲目减药停药。服药中的癫痫妇女在怀孕前应在癫痫专科医生的指导下做好计划,将癫痫发作控制到最少,药物尽量由多剂减至单剂,维持能够控制癫痫发作的最低剂量,整个妊娠期间要定期随诊,定期产前检查,妊娠期的癫痫妇女应常规服用叶酸及多种维生素。只要做好以上准备工作,90%的癫痫妇女是能够正常怀孕及分娩的。
目前,全国范围内正规的大医院都相继建立了癫痫中心、癫痫专科门诊、心理咨询门诊,中国抗癫痫协会即将成立,社会各界人士都在关心癫痫患者,使得癫痫的治疗逐步走向正规,外科术前评估和手术技术不断发展,大部分癫痫病人都是可以治好的。我们相信,通过个人、家庭和社会的共同努力,癫痫患者一定能在一个和谐、舒适的环境中生活
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患者评价大全
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被评价医生: 潘博: 患者评价:
匿名患者[河北 廊坊]
时间:2023.01.17
所患疾病:乳腺癌
主观疗效满意度:很满意
态度满意度:很满意
病情描述:乳腺肿物看病过程:看病看诊的过程非常艰辛,正值社会面全阳化状态,异地患者受限解弹窗等,虽然过程艰辛,但我庆幸自己最初和最纱终选择。选择了协和,约了潘博主任的号。从初诊,手术,木后随诊及后续治疗方案让我深信不疑,也坚定了我勇敢面对,微笑应对的心态,虽然有病在身偶尔也会有点小心思,小情绪这应该也是一正常人的表现吧!康复情况:手术过程非常顺利,手术前的坚强,术中轻音乐的调剂,躺在手术台上,听到大夫在为同病房病友费劲、费心的千辛万苦手术后,冷冻结果非常好那种发内心的开心,发自肺府的为患者高兴,心中触动非常大,更是非常感动,他们能不辞辛苦为患者考虑,不是亲人胜似亲人。我的手术非常顺利,没有什么疼痛感,麻药过后4小时左右有稍微点点能忍受的轻痛,第二天我就已经开始简单做自己吃食。因个人原因,孩子小,老公要照顾体弱阳后的公婆,虽有亲人但我从来报喜不报忧,典型的让我自己都心疼的女汉子,永远心里只装着别人,满载亲情,有点离题了。昨天16日已做输液岗,也是基本上没有痛苦,大家不要害怕,时间也很快,半小时左右,后期行动不受任何限制,但是每个人个体感觉不一样的啊,昨天晚上还稍微整理了一下屋子,因为马上过年了。我是外地医保本想着后期化疗的后阶段在当地做,但是经过昨天和这一段时间的经历及病友闲聊,我肯定会一直选择听从潘博主任的后续治疗方案,原本计划的后期化疗在当地,我改变主意了。廊坊离北京不远,我愿意为了自己身体康康,跟着自己的心走,化,放疗最终都在协和。这种选择心理上就舒服了,因为我选择的是国内顶尖医院。昨天潘主任的线上问诊回答的非常及时。真的非常感动,这么忙的手术、那么忙的门诊,连一日三餐都不能保证,还是潘主任本人对线上诊疗全部疑问进行了回复。致敬所有医护工作者,致敬在我患病过程中所有医护人员,你们辛苦了!真的非常辛苦!!
被评价医生: 罗岩: 患者评价:
匿名患者[内蒙古 乌兰察布]
时间:2022.11.07
所患疾病:Icl晶体植入
主观疗效满意度:很满意
态度满意度:很满意
病情描述:ICL近视晶体植入看病过程:挂号-检查-手术康复情况:已康复
被评价医生: 黄渭清: 患者评价:
匿名患者[北京 西城]
时间:2022.11.13
所患疾病:痣
主观疗效满意度:很满意
态度满意度:很满意
病情描述:痣几年增大看病过程:诊断准确,手术治疗康复情况:手术成功,恢复良好。
被评价医生: 朱琳: 患者评价:
匿名患者[山西 长治]
时间:2022.11.15
所患疾病:整形
主观疗效满意度:很满意
态度满意度:很满意
病情描述:困扰很多年的一个小问题看病过程:朱博非常专业,手术很认真,缝线很细致,对待患者也特别好康复情况:仍在康复中,目前很好
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