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北京协和医院陪诊安排检查[床位谁能办快速住院]

2025-08-10 12:46:29 作者:wangsihai

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癫痫用药讲究“正规”

北京协和医院教授吴立文

癫痫是一种复杂、发作不确定的常见神经系统慢性疾病。有各种不同的病因和临床表现,常见症状为突然丧失意识、摔倒在地、四肢抽搐、口吐涎沫等。“正规治疗”是使癫痫患者摆脱疾病的惟一途径,正规的药物治疗可使70%~80%的病人癫痫发作在最初5年内缓解,其中50%可完全停药,药物治疗无效的难治性癫痫病人中,有一部分可以通过手术治疗治愈。所谓“正规治疗”,简单地说是早期诊断,根据癫痫类型准确选择药物,确定最佳用量后,长期规则服用,不能随意中断,待“发作”有效控制后,才可缓慢减药或停药。与其他疾病不同,癫痫治疗起来不能“立竿见影”,需要长期耐心的药物治疗和定期随访。

到目前为止,癫痫有30余个类型,不同类型的癫痫治疗和预后不同,没有一种药物能治疗所有类型癫痫。得了癫痫之后,首先必须到正规医院去看癫痫专科医生,医生需要详细询问病史并且做必要的检查,如脑电图、头颅CT、核磁共振等,确诊以后才能给予正确有效的治疗。目前最常选用的药物包括传统抗癫痫药中的卡马西平、丙戊酸钠等,新型抗癫痫药如拉莫三嗪、托吡酯、奥卡西平等,这些抗癫痫药物比苯妥英钠、苯巴比妥等老药安全性好,副作用小,是癫痫患者较理想的选择。癫痫的治疗主张单药治疗,从小剂量开始,如单药无效,可考虑加用或换用另一种抗癫痫药。如确实认为一种药物对该病人无效或副作用过大,需更换另一种药物时,须逐渐替换。

有些人不懂癫痫的基本知识,不懂癫痫分类,就将多种抗癫痫西药掺在一起用,以为可以“一扫光”,什么样的癫痫都可以“根治”,实际上由于药物之间的相互作用,这种做法有时会降低药物的疗效,导致癫痫的耐药,并且增加副作用的发生。抗癫痫治疗是一个十分漫长的过程,患者必须持之以恒,坚持不间断和有规律地服药,以保证血药浓度一直处于有效范围内,以维持疗效,不规则服药往往是不能控制发作的主要原因。一般是在发作完全控制2~5年后,再根据具体的发作类型、脑电图正常与否,以及有无脑器质性疾病,来综合考虑减量和停服的时间。停药是药物剂量逐步递减的过程,切忌在治疗中突然停药,突然停药会招致癫痫发作,严重者会引发癫痫持续状态而危及生命,何时停药,如何停药,一定要遵照医生的嘱咐进行。在癫痫的治疗过程中,要定期去找医生复查,通过定期复查,医生要观察初步选定的药物效果如何,剂量是否合适,有无毒副作用,如果初步选定的药物疗效欠佳或毒副作用明显且难以克服,则指导病人安全换

药。复诊时,医生还要对病人的心理状况、学习、生活、婚姻等问题进行咨询、指导。最后维持治疗癫痫不发作一定时间后,指导减量,直至发作不复发,药物减完。因此,要求患者经常复诊,由于不同的医生用药习惯可能不同,所以最好坚持在一所医院看病,以保证整个治疗过程的连贯性。

抗癫痫治疗一般不需要辅助治疗的食品和药品,千万不要过分相信补药和所谓的健脑药,滥用药物不但造成钱财的浪费,还增加肝脏的代谢负担,弊多利少,有时还会造成性早熟、过敏、中毒等,一些有兴奋作用的补脑药如脑活素等可能会诱发癫痫,贻误病情,因此,凡是用药都应在医生的指导下进行。癫痫病人不能饮酒,因为酒精对中枢神经系统有兴奋作用,容易诱发严重的抽搐发作。长期大量饮酒可直接产生酒精中毒性脑病,长期饮酒成瘾者,戒酒时也可以出现癫痫发作。

癫痫有很多不同的类型,大部分类型的癫痫是后天获得的,只有少部分有遗传倾向,但遗传性并不十分肯定,癫痫病人在发作间歇期与正常人一样,因此都能结婚和生育。对胎儿的影响主要来自母亲,有癫痫病的父亲一般不必有所顾虑。服用抗癫药物的妇女所生婴儿发生各种畸形的危险性是正常人群的2~3倍,各种抗癫痫药物对胎儿的影响也不尽相同,一般认为苯妥英钠、苯巴比妥、丙戊酸类有较高的致畸率,服用药物的种类越多,剂量越大,危险性越高。母亲妊娠期间癫痫发作尤其是大发作可能造成胎儿的缺氧,危害及其严重,因此不能只考虑吃药对孩子不好而自行盲目减药停药。服药中的癫痫妇女在怀孕前应在癫痫专科医生的指导下做好计划,将癫痫发作控制到最少,药物尽量由多剂减至单剂,维持能够控制癫痫发作的最低剂量,整个妊娠期间要定期随诊,定期产前检查,妊娠期的癫痫妇女应常规服用叶酸及多种维生素。只要做好以上准备工作,90%的癫痫妇女是能够正常怀孕及分娩的。

目前,全国范围内正规的大医院都相继建立了癫痫中心、癫痫专科门诊、心理咨询门诊,中国抗癫痫协会即将成立,社会各界人士都在关心癫痫患者,使得癫痫的治疗逐步走向正规,外科术前评估和手术技术不断发展,大部分癫痫病人都是可以治好的。我们相信,通过个人、家庭和社会的共同努力,癫痫患者一定能在一个和谐、舒适的环境中生活

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患者评价大全

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被评价医生: 王常珺: 患者评价:

匿名患者[北京 朝阳]

时间:2022.11.26

所患疾病:bi-rads4c乳腺纤维瘤切除手术

主观疗效满意度:很满意

态度满意度:很满意

母亲是birads4C疑似乳腺癌,面诊与治疗过程十分顺利,最终诊断为纤维瘤并切除。面诊时,王医生果断干练,诊断准确。耐心讲解病情,提出良性可能较大,每次有疑问的时候,王大夫总能用巧妙恰当的比喻让我们了解病情,这让我们对王医生建立起了高度的信任,也让我们更有信心。手术大概一个小时,术中病理正如王医生所说是良性纤维瘤。母亲不停表示王医生医术精湛,细心高效。术后母亲恢复的很好,没有任何不适感,缝合伤口特别细,王医生说以后会恢复的更好。整个治疗过程感受到了顶尖的医疗团队水准以及高尚的医德医风,做为病人及家属,十分幸运也十分感激,王医生是一位不可多得的好大夫。

被评价医生: 单莹: 患者评价:

匿名患者[辽宁 鞍山]

时间:2023.01.10

所患疾病:卵巢癌

主观疗效满意度:很满意

态度满意度:很满意

真实性凭证(1张): 很感谢北京协和医院单莹团队 技术水平高 服务态度好 对患者很负责任

被评价医生: 曾昂: 患者评价:

匿名患者[河北 沧州]

时间:2023.01.04

所患疾病:假体隆胸

主观疗效满意度:很满意

态度满意度:很满意

病情描述:产后乳房萎缩看病过程:在查阅了相关资料后,找到曾昂教授面诊,曾教授非常耐心细致地回答了每个问题,并且针对我的情况给出了专业化建议。在手术前详细确定方案,并且安抚我焦虑的情绪,手术后耐心细致询问身体恢复状况,使人如沐春风。康复情况:第一天入院,第二天手术,第三天出院。没有想象中以及网上说的那种痛苦,疼痛非常短,并且完全可以承受。说明了曾教授及其团队技术水平十分精湛,值得信任。现手术后一周,恢复情况很好。无论是大小还是形态都十分满意。感谢曾教授及其团队的用心付出,找到你们是我做出的最正确的选择。

被评价医生: 任彤: 患者评价:

匿名患者[山东 烟台]

时间:2022.11.27

所患疾病:1B1期宫颈癌

主观疗效满意度:很满意

态度满意度:很满意

病情描述:HPV癌前病变,在别的医院做过冷刀,术后病理确诊1B1期宫颈癌,脉管癌拴,建议我们做子宫全切看病过程:后来经人介绍任教授治疗这病拿手,就网上问诊,任教授说可以保留生育功能,立马启程来北京,经任教授全面检查确定下做了根治型宫颈广泛切除+淋巴清扫康复情况:手术很成功,术后病理一切正常,两周后出现,现在一切正常恢复很好

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