病案首页是什么（出院患者病案首页是什么）

本文目录一览：

1、住院病案首页是否就是病例


2、入院病历首页是什么？


3、病案首页的用途

住院病案首页是否就是病例
不是，病案首页只有患者及家属的基本信息，患者详细的病情包括入院记录，病程记录，出院记录以及所做的一系列检查报告才属于病历，一般是医院信息科或病案室保存，如果复印的话需要手续的。希望能帮到你
入院病历首页是什么？
入院病历首页是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和。
一般包括：姓名，性别，年龄，婚姻，民族，职业，出生地，现住址，工作单位，身份证号，邮政编码，电话，入院时间，记录时间，病史叙述者（注明可靠程度）。填写要求：
1、年龄要写明“岁”，婴幼儿应写“月”或“天”，不得写“成”、“孩”、“老”等。
2、职业应写明具体工作类别，如车工、待业、教师、工会干部等，不能笼统地写为工人、干部。
3、地址：农村要写到乡、村，城市要写到街道门牌号码；工厂写到；车间、班组，机关写明科室。
4、入院时间、记录时间要注明几时几分。
5、病史叙述者：成年患者由本人叙述；小儿或神志不清者要写明代诉人姓名及与患者的关系等。
扩展资料
病历既是临床实践工作的总结，又是探索疾病规律及处理医疗纠纷的法律依据，是国家的宝贵财富。为此，医护人员在书写病历时一定要实事求是、严肃认真、科学严谨、一丝不苟。病历对医疗、预防、教学、科研、医院管理等都有重要的作用。
1、医疗：病历既是确定诊断、进行治疗、落实预防措施的资料，又是医务人员诊治疾病水平评估的依据，也是患者再次患病时诊断与治疗的重要参考资料。通过临床病例回顾，可以从中汲取经验、教训，改进工作，提高医疗质量。
2、教学：病历是教学的宝贵资料，是最生动的教材。通过病历的书写与阅读，可以使所学的医学理论和医疗实践密切结合起来，巩固所学知识，开阔视野，培养医务人员和医学生的逻辑思维能力及严谨的医疗作风。
3、科研：病历是临床研究的主要素材。通过临床病例总结分析，寻求疾病发生、发展、治疗转归的客观规律及内在联系，研究临床治疗、预防措施与疾病、康复的关系，发现筛选新的医疗技术和药物，推动医学不断发展。
4、医院管理：大量的病历资料分析可以客观地反映出医院工作状况、技术素质、医疗质量、管理措施、医德医风等医院管理水平。病历中的许多素材是国家卫生统计的重要指标。
因此，检查病历、分析病历，从中发现问题、解决问题，是了解医院工作状态、提高医疗质量的重要手段之一，也是加强医院管理、提高医院管理水平的重要措施。
5、防病：通过对病历的分类统计和分析，可以了解临床医务人员贯彻“三级预防”原则，防病防残措施的落实情况及各种常见病、多发病的发生与发展情况，为控制和落实预防措施、贯彻预防为主方针提供依据。
6、法律：病历是处理医疗事故、医疗纠纷的法律依据。因此，病历是有效地保护患者和医务人员合法权益的重要文件。
参考资料来源：百度百科--病历
病案首页的用途
病案首页浓缩了整份病案中的重要内容，是医院医疗质量和管理质量的集中体现。病案首页是病人出院后诊断与治疗的总结，也是疾病分类和医疗统计工作的原始资料。病案首页的设计集中体现了病人身份识别、病案资料检索、医院管理、医疗质量评价、统计等各方面的需要。
病案首页中主要内容是医院管理和决策最基础最重要的医疗信息，可为医院领导提供各项医疗质量指标，为医院行政管理部门制订医疗质量管理标准及拟定实施方案，提供准确信息。
病案首页中院内感染和手术切口愈合信息，可为医院控感科提供病室、手术室、换药室、供应室无菌监测情况，以减少院内感染和手术切口感染的机会；病案首页中填写经治医师和手术医师等，可为医院人事部门提供各科室医师工作量和工作能力（包括手术能力）等信息。
病案首页中住院费用的准确填写，可为医院领导和财务人员提供医院及各科室的经济收入和各项指标完成情况。病案首页中HBsAg、HCV-Ab、HIV-Ab的填写，可为各级疾病监控中心对各种传染病的监测提供准确信息。
病案首页中的病人基本情况、诊断情况可为医院质控科进行病案规范登记、疾病分类和编码、编制索引及审阅提供全面信息。
扩展资料：
病案首页信息对许多领域和工作有着非常重要的作用。而病案首页信息缺失是诱发医疗纠纷的关键因素之一。因此，医务工作者为了尽量减少医疗纠纷的发生，就必须减少病案首页缺陷，就必须努力提高病案首页质量。
在工作中就要从思想上认识到病案首页信息的重要性，必须端正工作作风，加强相关知识的学习，努力提高自身素质，认真负责和详细询问相关问题及仔细填好病案首页，努力保证病案首页的质量，尽可能避免和减少出现病案首页信息缺失。
参考资料：渭南市中医医院-病案首页信息的重要性