居民医保和职工医保的区别（居民医保和职工医保冲突吗）

本文目录一览：

1、城乡居民医疗保险和职工医保有什么区别


2、居民医保和职工医保的区别


3、城镇职工医保和城镇居民医保有什么区别


4、职工医保和居民医保的区别


5、城镇职工医保和城乡居民医保有什么区别


6、城乡居民医保和职工医保有什么区别

城乡居民医疗保险和职工医保有什么区别
城镇居民医保，是以没有参加城镇职工医疗保险的城镇未成年人和没有工作的居民为主要参保对象的医保。与职工医保的区别在于，一是面对的人群不同，大部分是没有工作的人群;二是缴费的数额和要求不同;三是获得的待遇不同。
另外二者的覆盖范围和待遇水平不同，城镇职工的参保范围是：凡驻我市城镇的所有用人单位，包括企业、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工，都必须参加基本医疗保险。中央、省、市属驻芝罘区、莱山区、福山区、牟平区、开发区的单位及其职工，参加市直基本医疗保险;驻其它县市的，参加当地医疗保险。城镇居民医疗保险的参保范围是我市行政区域内城镇职工基本医疗保险和新型农村合作医疗覆盖范围外的具有本市户籍的城镇居民。
城镇居民的报销比例是：一个医疗年度内，参保人员每次因病住院发生的符合规定的医疗费用，在起付线至最高支付限额内，统筹基金根据医院等级按标准支付：一级医院支付70%，二级医院支付60%，三级医院支付50%。城镇居民连续缴费(不含补缴年限)满五年以上的，住院费用支付比例提高5%。城镇职工的保险比例是：在一个医疗年度(从当年4月1日起至翌年3月31日)内，参保人员因病每次住院医疗费用在起付标准以上的部分，从统筹基金中分段支付：起付标准以上至5000元的部分按75%支付;5000元以上至10000元的部分按80%支付;10000元以上至最高支付限额的部分按85%支付。退休人员，在上述支付比例的基础上，提高10%。
【法律依据】：根据《中华人民共和国城镇职工基本医疗保险条例》第二条规定：本省城镇下列单位及其从业人员必须按照本条例参加基本医疗保险：（一）企业及其从业人员；（二）机关、事业单位、中介机构、社会团体、民办非企业单位及其从业人员；（三）部队所属用人单位及其无军籍的从业人员。上述单位的退休人员适用本条例。
居民医保和职工医保的区别
1、适用人群不同
据市介绍，城镇职工医疗保险的适用人群为城镇所有用人单位的职工，包括企业(国有企业、集体企业、外商投资企业、港澳台商投资企业、私营企业等)、机关、事业单位、社会团体、民办非企业等单位的职工。城镇居民医疗保险的适用人群为，城镇职工基本医疗保险和新型农村合作医疗覆盖范围以外的城镇居民,主要包括未成年居民,指中小学阶段学生(含职业高中、中专、技校学生)、学龄前儿童及其他未满18周岁的未成年居民;老年居民，指男满60周岁、女满55周岁以上的城镇居民;以及其他非从业的城镇成年居民。大学生将来也要纳入城镇居民医疗保险范围。
2、缴费方式不同
城镇职工医疗保险是根据单位的职工工资总额按一定的缴费比例,由单位统一缴纳;
其中单位要承担职工工资总额7%,个人承担本人缴费工资基数的2%。今年由于经济危机对企业的经营造成的一定的影响，从今年4月到12月时间段内，将企业单位的缴费由7%下调至6%，以减轻企业负担。城镇居民医疗保险是个人通过所在居委会或学校(幼儿园)缴费，同时政府在个人和家庭缴费的基础上给予补助。未成年居民、成年居民、老年居民的基金筹集标准每人每年分别为100元、360元、360元，其中个人缴纳分别为40元、280元、150元;政府补助分别为60元、60元、210元。可以看出，城镇居民医疗保险的筹集标准要比城镇职工医疗保险低很多，约为城镇职工医疗保险基金人均筹资额的1/5。
3、享受待遇不同
参加城镇职工医疗保险的职工可享受住院费用报销、统筹病种门诊费用报销以及用于支付门诊医疗费的个人帐户待遇，其报销比例较城镇居民医疗保险高一些。在职职工住院的费用，在扣除范围外费用以后，最低起付线以上至5000元的部分，按75%报销;5000元至10000元的部分按80%报销;10000元以上的部分按85%报销，退休人员相应提高10%;统筹病种门诊费用报销,在职职工为80%，退休职工为85%。
参加城镇居民医疗保险的居民可享受住院费用报销和统筹病种门诊费用报销待遇。由于缴费费率较低，因此待遇也相对低一些。参保居民的住院费用报销，在扣除范围外费用以后，最低起付线(同城镇职工医保)以上的部分，按55%报销，每个医疗年度最高可累计报销3万元。统筹病种门诊费用,在起付线(300元)以上的，按50%报销。
4、就医管理要求不同
参加市直城镇职工医疗保险的职工，需在市医疗保险定点医院就医，方可享受报销待遇。
参加城镇居民医疗保险的居民，12周岁(含12周岁)以下的未成年居民因病住院，可直接到市辖区范围内设有儿科病房的定点医院就医，不受医院级别限制;12周岁以上的居民，首诊需在五区范围内二级以下(含二级)定点医院就医，确因技术水平所限诊治有困难的，可本着逐级转诊的原则，办理市内转诊手续后，再转至高一级别医院进行诊治。
二、城镇居民医保和职工医保的名词定义：
城镇居民医疗保险是以没有参加城镇职工医疗保险的城镇未成年人和没有工作的居民为主要参保对象的医疗保险制度。它主要是对城镇非从业居民医疗保险做了制度安排。这一制度的出现在中国社会保险制度改革的历程中具有重大意义，指明了中国社会保险制度改革的方向。
城镇职工基本医疗保险是我国医疗保险的组成(城镇职工医疗保险，城镇居民医疗保险，新型农村合作医疗)之一，是为补偿劳动者因疾病风险遭受经济损失而建立一项社会保险制度。通过用人单位和个人缴费，建立医疗保险基金，参保人员患病就诊发生医疗费用后，与医疗保险经办机构给予一定的经济补偿，以避免或减轻劳动者因患病、治疗等所承受的经济风险。
综上所述，城镇居民医保和职工医保的区别主要表现在四个方面，分别是服务对象的不同，缴费方式的不同，所享受的待遇不同和就医管理要求都不同，但是尽管有那么多的不同都不会影响投保人所应享有的权利。
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城镇职工医保和城镇居民医保有什么区别
（1）参保人群不同
城镇职工基本医疗保险：主要面向在城市中有工作的单位职工、个体工商户等。
城乡居民基本医疗保险：主要面向未成年居民、老年居民以及其他非从业的城镇成年居民。例如不享受退休金的老年人群、没有工作单位的人群、青少年等。
（2）缴费标准不同
城镇职工基本医疗保险：按月缴纳，由用人单位和职工共同承担，按照规定的缴费基数和比例进行缴费。
城乡居民基本医疗保险：按年缴纳，由个人自愿缴纳，因国家对不同地区的医保补贴力度不一样，有很强的地域性。
（3）缴纳金额不同
城镇职工基本医疗保险：会因每家企业不同，所缴纳的金额也会有所不同，是按照上年度的月平均工资为基数，在每年四月或七月的时候进行一次调整。
城乡居民基本医疗保险：同样分档次，一年从几百元到几千元不等，大都是根据自己能承受的经济能力来缴纳。
（4）待遇开始享受时间不同
城镇职工基本医疗保险：如果您是首次参保城镇职工医保，一般需要次月才能报销。如果您的医疗保险是在断缴的情况下续缴的，若是断缴的时间在3个月之内，那么这个月续缴了医疗保险，下个月就可以继续享受医保待遇；若是断缴时间超过3个月，需要连续缴费满6个月才能重新享受医保待遇。（各地规定略有区别，具体数据请以当地规定标准为准。）
城乡居民基本医疗保险：在参保缴费成功后，城乡居民享受待遇时间为次年1月1日至12月31日。符合参加城乡居民基本医疗保险条件的人员自符合条件之日起90日内参保缴费成功的，享受待遇时间为缴费当月起至12月31日。
参保后缴费成功的，自参保当月起有3个月的待遇享受等待期（此期间无法报销门诊及住院医疗费）。享受待遇时间为正常参保缴费后第4个月起至12月31日。（各地规定略有区别，具体数据请以当地规定标准为准。）
（5）保障期限不同
城镇职工基本医疗保险：缴纳达到一定年限是可以享受退休待遇的，参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄后累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇。（各地规定略有区别，具体数据请以当地规定标准为准。）
城乡居民基本医疗保险：不设立最低缴费年限，通常是交一年保一年。（各地规定略有区别，具体数据请以当地规定标准为准。）
（6）账户不同
城镇职工基本医疗保险：有个人账户，每个月会有一笔费用在里面，可以用来买药，看病，住院支付等。
城乡居民基本医疗保险：没有个人账户，只能住院报销，部分地区门诊也有少量的报销额度。
以上就是城镇职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险的区别，朋友们可结合自己的实际情况进行选择。
职工医保和居民医保的区别
【法律分析】：居民医保是按年缴费，筹资水平低于职工医保。 职工医保是由用人单位和个人共同缴纳。 另外，职工医保不享受政府补贴; 居民医保是由个人缴费，同时会享受一定的政府补贴。 居民医保报销比例一般为50%-70%。 职工医保和居民医保同是国家的医保政策，不存在哪个好哪个不好，只是两个政策的保障人群不一样。 如果是职工就要参加职工医保，如果适合参加居民医保，可以参加居民医保。
【法律依据】：《中华人民共和国社会保险法》
第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。
第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
【温馨提示】
以上回答，仅为当前信息结合本人对法律的理解做出，请您谨慎进行参考！
如果您对该问题仍有疑问，建议您整理相关信息，同专业人士进行详细沟通。
城镇职工医保和城乡居民医保有什么区别
城镇职工医保和城乡居民医保的区别主要在参保对象、参保险种、缴费方式、缴费标准、医疗待遇、养老待遇等方面。
城镇职工医保和城乡居民医保的区别有：
1、参保对象不同
职工社保：参保对象是劳动年龄内在单位就业的职工，由单位依法为其参保缴交，是强制性的；
居民社保：参保对象一般是未就业的人员，他们可以自愿参保。
2、参保险种不同
职工社保：单位参保缴交，包含五险，医疗、养老、工伤、失业和生育保险；
居民社保：个人缴交两险，医疗和养老保险。
3、缴费方式不同
职工社保：按月缴交；
居民社保：按年缴交。
4、缴费标准不同
职工社保：缴费标准较高
居民社保：缴费标准较低
5、医疗待遇不同
职工社保：
① 个人账户：职工医保有个人账户；
②职工医保可以退休：达到法定退休年龄，福建（非厦门地区）缴满25年；
③报销比例：职工医疗报销比例高。
居民社保：
① 个人账户：居民医保没有个人账户；
②居民医保当年有缴才能享受待遇：没有退休概念，缴费年限是不累积；
③报销比例：居民医疗报销比例低。
6、养老待遇不同
① 退休年龄不同：职工养老的退休年龄区分女工人50周岁、女干部55周岁，男性60周岁；居民养老不分男女统一60周岁；
② 二者的养老金计算公式不同：同样按最低标准缴交，职工养老核算出来的养老金远高于居民养老；
③ 养老调待不同：职工养老的调整幅度高于居民养老。
7、其他待遇
① 职工可以多享受3险待遇：单位参保的职工社保中有包含工伤、失业和生育，符合条件时可享受相应的工伤、失业和生育保险待遇。而居民社保是不能参保这三险，也就无法享受这三险的待遇。
② 民生业务与职工社保挂钩：比如孩子上学、购房、落户，档案调动等等的，都是要求职工社保要缴交达到规定年限才行。
城乡居民医保和职工医保有什么区别
城乡居民医保和职工医保的区别如下：
1、职工医保是按月缴费的，一般是根据工资基数按月扣费。而居民医保是按年缴费；
2、职工医保交满一定年限后，退休后就可以免费享受；而居民医保只能交一年就保一年；
3、职工医保会有个人账户，职工每个月缴纳的医保费用，都会进入这个个人账户；支付门诊费用等。居民医保就没有个人账户；
4、享受待遇不一同，居民医保缴费较低，所以待遇较低。
《中华人民共和国社会保险法》
第二十三条
职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。