大面积烧伤（大面积烧伤早期发生的休克多为）

今天给各位分享大面积烧伤的知识，其中也会对大面积烧伤早期发生的休克多为进行解释，如果能碰巧解决你现在面临的问题，别忘了关注本站，现在开始吧！
本文目录一览：

1、为什么大面积烧伤会致死？


2、大面积烧伤后机体会发生哪些变化？


3、什么是大面积烧伤

为什么大面积烧伤会致死？
大面积烧伤的死亡率非常高，一开始烧伤就注定结局，烧伤初期前7天容易休克、中期7至14天易有心肺衰竭或受损、14天以后容易有感染、多器官衰竭。
大面积烧伤的死亡率非常高的原因主要有如下三方面：
一、吸入性损伤。常见于火灾现场，病人在火场里大喊大叫时他的呼吸道里吸入大量的粉尘和热量，这样会对呼吸道造成严重损伤，一方面会导致呼吸道肿胀引起窒息，另一方面会对肺实质造成一些严重的损伤，而诱发后期肺部出现严重感染。
二、休克。烧伤面积大，会在体内形成全身性的炎性反应，炎性反应下的血管通透性会非常高，患者血管里的液体会大量的像组织渗出，导致患者有效血容量不足，形成严重休克。那么大面积烧伤后两天，病人要做抗休克治疗，休克期一般是48小时，如果病人能够顺利度过休克期，就闯过了第一关。
三、感染。是最常见的死亡原因。烧伤患者特别大面积烧伤，皮肤是人体的一个抗感染的屏障，大面积烧伤后意味这身体的屏障被撤除了，严重的烧伤会对身体的体制造成非常大的打击，病人的抵抗力也随之下降，同时会出现肠道内的一些菌群的移位。这种情况下，病人容易出现严重的感染。
大面积烧伤患者全身大范围的皮肤损伤，很多创面的修复需要植皮。异体皮虽能起到短期覆盖保护创面的作用，但创面的最终修复还是要靠自体皮肤。大面积深度烧伤患者创面修复有时候很困难，对于一个劝说90%面积体表面积三度烧伤的患者，意味着医生要用他身上残余的10%的正常的皮肤来想方设法去修复身上90%被烧坏的创面，难度非常大。患者往往要做几次甚至十几次的手术才能将大部创面修复并脱离危险，期间患者始终会面临感染的危险。一旦患者体质的严重恶化或因创面没有及时覆盖导致严重的创面感染，或吸入性损伤等原因导致严重呼吸系统感染，就都会造成患者的死亡。
大面积烧伤后机体会发生哪些变化？
大面积烧伤后的病理生理包括以下几个方面。
（1）休克期：大面积烧伤有大量血浆渗出，以伤后2～3小时内渗出最快，6～8小时达到高峰，48小时后渐趋恢复，渗出液开始回吸收，故伤后48小时内容易出现低血容量性休克，临床上称之为休克期。
（2）感染期：自烧伤渗液回吸收开始，感染即上升为主要矛盾。
常有3个高峰时期：①早期感染：比较凶险，出现在烧伤后3～7日内，有效的抗休克治疗，可减少早期暴发型全身感染。②中期感染：多出现在伤后2～4周焦痂分离脱落时，为烧伤感染的主要阶段；早切痂、早植皮，可降低此期感染率。③后期感染：多出现在烧伤1个月后，与创面长期不愈合时患者免疫力极度低下有关；积极改善全身情况，早期植皮，常可避免。
（3）修复期：Ⅰ度烧伤，3～5日内自行修复，无瘢痕。浅Ⅱ度烧伤，2周愈合，局部留有色素沉着，无瘢痕。深Ⅱ度靠残存的上皮岛融合修复，3～4周愈合，留有瘢痕。Ⅲ度愈合较慢，一般靠皮肤移植修复，留有瘢痕。
什么是大面积烧伤
烧伤面积是指皮肤受火焰烧灼、热水烫、化学物品及放射性物质侵害创伤面积占人体表面积百分比，是衡量烧伤程度的一个重要因素。 
目前比较通用的是以烧伤皮肤面积占全身体表面积的百分数来计算，即中国九分法：在100%的体表总面积中：头颈部占9%（9×1）（头部、面部、颈部各占3%）；双上肢占18%（9×2）（双上臂7%，双前臂6%，双手5%）；躯干前后包括会阴1%占27%（9×3）（前躯13%，后躯13%，会阴1%）；双下肢（含臀部）占46%（双臀5%，双大腿21%，双小腿13%，双足7%）（9×5+1），（女性双足和臀各占6%）。 还有一种简便的计算方法是以患者本人手掌（包括手指掌面）其面积为体表总面积的1%，以此计算小面积烧伤；大面积烧伤时用100减去用病人手掌测量未伤皮肤，以此计算烧伤面积。 由于人体各个部位表面积占人体表面积的百分比在不同年龄段有所差异，因此烧伤面积的估算方法也有所区别对待，总其有四种方法针对不同的年龄段的烧伤面积估算。
烧伤面积计算方法：
1、成年人，烧伤面积估算依照”九法则“来估算的：头部占身体表面积的9%，躯干正面占身体表面积的18%，躯干背面占身体表面积的18%，一条腿占身体表面积的18%，一条手臂占身体表面积的9%，生殖器及会阴部占1%。
2、幼童及儿童，烧伤面积估算依照”5法则“来估算的：头部占身体表面积的15%，躯干正面占身体表面积的20%，躯干背面占身体表面积的15%，一条腿占身体表面积的15%，一条手臂占身体表面积的10%。
3、婴儿，烧伤面积的估算依照”五法则“：头部占身体表面积的20%，躯干正面占身体表面积的20%，躯干背面占身体表面积的20%，一条腿占身体表面积的10%，一条手臂占身体表面积的10%。
4、小型烧伤，烧伤面积采取以下估算方法：以烧伤患者手掌面积占身体表面积的1%为基准，估算烧伤面积为多少基准单位。
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