农合医保报销比例（居民医保和新农合医保报销比例）

本文目录一览：

1、农合医保怎么报销比例


2、农合报销比例和范围


3、农合医保报销比例


4、2021年的医保新农合报销比例是多少？

农合医保怎么报销比例
【法律分析】
门诊补偿：
(1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。
(2)镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。
(3)二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。
(4)三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。
(5)中药发票附上处方每贴限额1元。
(6)镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。
【法律依据】
新农合报销分类如下：新农合的报销主要可以分为门诊报销、住院报销和大病报销三类，三类报销比例如下：
一、新农合门诊报销比例。1、村卫生室、卫生所报销比例60%。2、镇卫生院报销比例40%。3、二级医院报销比例30%。4、三级医院报销比例20%。5、镇级合作医疗门诊报销限额5000元/年。
二、新农合住院报销比例。1、新脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等辅助检查项目限额报销200元。2、手术费起付线1000元内按照法定标准报销，超过1000元按照1000元报销。3、60岁以上老年人住院治疗费及护理费每天可报销10元，限额200元。4、各级医院报销比例为：镇卫生院报销60%，二级医院报销40%，三级医院报销30%。
三、新农合大病报销比例。1、门诊统筹乡、村补助比例分别提高到65%、75%。2、一级医疗机构住院费用在400元以下者，不设起付线。3、二级医疗机构补助比例提高到75%~80%。4、三级医疗机构补助比例提高到55%~60%。5、省三级医疗机构补助比例提高到55%。6、儿童先心病等8种大病新农合补助病种定额的70%，肺癌等12种大病，新农合补助病种定额力争达到70%。
农合报销比例和范围
一、农合报销比例和范围如下所示：（农合报销比例和范围都分为：门诊、住院、大病三种情况。）
二、农合报销比例：
1、门诊报销比例：门诊报销比例不高于25％；
2、住院报销比例：乡镇卫生院报销比例不低于50％，县级定点医院报销比例不低于40％，县级以上定点医院报销比例不低于30％；
3、大病报销比例：参与新农合的住院病人一次或全年累计应报医疗费达到5000元以上的将分段补偿，5000元到1万的补偿65%，1万到1.8万的补偿70%。
三、范围：
1、门诊补偿：农村医疗合作医疗的报销比例随着不同等级的医院而有所不同，最高报销比例可以达到60%。除此以外，不同等级的医院处方药的报销均有限额；
2、住院补偿：住院补偿的报销包括药费、治疗费用以及护理费用，具体报销比例按照医院等级的不同而有所区别；
3、大病补偿：若是参保人员一年之内上报的医疗费用达到一定限度，则报销比例不同。一般上报的医疗费用越多，其报销比例也就越高，但是也存在一定的限额。
三、农合：农村合作医疗，也会成称为“新型农村合作医疗”，简称新农合，是指由政府方面统一领导、支持，由农民按照自主意愿参加，属于一种新形势的医疗互助共济制度，其资金的筹集方式大致可以分为三种，分别是个人缴费、集体筹资以及政府支持。农村合作医疗建立的主要目的在于为农民等提供一份保险，使其可以获得基本的医疗保障服务，对其生命安全起到保障的作用。
拓展资料
《社会保险法》颁布：
1、建立并完善新农合医疗制度，新农合医疗管理办法由国务院规定；
2、完善城镇居民的基础医疗保障要求，城镇居民的基础医疗保险由个人缴费跟政府补贴相结合。没有劳动能力的人、低收入家庭以及六十岁以上的老人等个人缴费部分，享受由政府给予的补贴；
3、职工的医保、新农合医保和城镇医保的标准都根据国家规定来执行；
4、符合医疗保险药品、医疗设施以及急诊、抢救等医疗费用，都按国家要求从基本医疗保险基金中支付。
农合医保报销比例
不同的医院报销比例是不一样的，农村医保报销比例报销比例具体如下：住院选择在镇里的卫生院，住院花费可以报销花费金额的60%；如果选择在二级医院，就只能报销40%;你要是非要去三级医院报销30%。大病的话在镇政府级别就有镇风险基金补偿：凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%,镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。
【法律依据】
《中华人民共和国社会保险法》第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:
(一)应当从工伤保险基金中支付的;
(二)应当由第三人负担的;
(三)应当由公共卫生负担的;(四)在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。
【温馨提示】
以上回答，仅为当前信息结合本人对法律的理解做出，请您谨慎进行参考！
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2021年的医保新农合报销比例是多少？
一、2021年的医保新农合报销比例是多少？
1、门诊补偿
（1）村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。
（2）镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。
（3）二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。
（4）三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。
（5）中药发票附上处方每贴限额1元。
（6）镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。
2、住院报销标准
（1）报销范围
A.药费：辅助检查：心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元；手术费（参照国家标准，超过1000元的按1000元报销）。
B.60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。
（2）报销比例：镇卫生院报销60%；二级医院报销40%；三级医院报销30%。
3、大病补偿
镇风险基金补偿：凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即5001-10000元补偿65%，10001-18000元补偿70%。镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。
二、新农合
新型农村合作医疗，简称新农合，是指由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。其采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。
新农合是由我国农民（农业户口）自己创造的互助共济的医疗保障制度，在保障农民获得基本卫生服务、缓解农民因病致贫和因病返贫方面发挥了重要的作用。