北京协和医院代办代挂产科建档[机构能否插队住院]
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癫痫用药讲究“正规”
北京协和医院教授吴立文
癫痫是一种复杂、发作不确定的常见神经系统慢性疾病。有各种不同的病因和临床表现,常见症状为突然丧失意识、摔倒在地、四肢抽搐、口吐涎沫等。“正规治疗”是使癫痫患者摆脱疾病的惟一途径,正规的药物治疗可使70%~80%的病人癫痫发作在最初5年内缓解,其中50%可完全停药,药物治疗无效的难治性癫痫病人中,有一部分可以通过手术治疗治愈。所谓“正规治疗”,简单地说是早期诊断,根据癫痫类型准确选择药物,确定最佳用量后,长期规则服用,不能随意中断,待“发作”有效控制后,才可缓慢减药或停药。与其他疾病不同,癫痫治疗起来不能“立竿见影”,需要长期耐心的药物治疗和定期随访。
到目前为止,癫痫有30余个类型,不同类型的癫痫治疗和预后不同,没有一种药物能治疗所有类型癫痫。得了癫痫之后,首先必须到正规医院去看癫痫专科医生,医生需要详细询问病史并且做必要的检查,如脑电图、头颅CT、核磁共振等,确诊以后才能给予正确有效的治疗。目前最常选用的药物包括传统抗癫痫药中的卡马西平、丙戊酸钠等,新型抗癫痫药如拉莫三嗪、托吡酯、奥卡西平等,这些抗癫痫药物比苯妥英钠、苯巴比妥等老药安全性好,副作用小,是癫痫患者较理想的选择。癫痫的治疗主张单药治疗,从小剂量开始,如单药无效,可考虑加用或换用另一种抗癫痫药。如确实认为一种药物对该病人无效或副作用过大,需更换另一种药物时,须逐渐替换。
有些人不懂癫痫的基本知识,不懂癫痫分类,就将多种抗癫痫西药掺在一起用,以为可以“一扫光”,什么样的癫痫都可以“根治”,实际上由于药物之间的相互作用,这种做法有时会降低药物的疗效,导致癫痫的耐药,并且增加副作用的发生。抗癫痫治疗是一个十分漫长的过程,患者必须持之以恒,坚持不间断和有规律地服药,以保证血药浓度一直处于有效范围内,以维持疗效,不规则服药往往是不能控制发作的主要原因。一般是在发作完全控制2~5年后,再根据具体的发作类型、脑电图正常与否,以及有无脑器质性疾病,来综合考虑减量和停服的时间。停药是药物剂量逐步递减的过程,切忌在治疗中突然停药,突然停药会招致癫痫发作,严重者会引发癫痫持续状态而危及生命,何时停药,如何停药,一定要遵照医生的嘱咐进行。在癫痫的治疗过程中,要定期去找医生复查,通过定期复查,医生要观察初步选定的药物效果如何,剂量是否合适,有无毒副作用,如果初步选定的药物疗效欠佳或毒副作用明显且难以克服,则指导病人安全换
药。复诊时,医生还要对病人的心理状况、学习、生活、婚姻等问题进行咨询、指导。最后维持治疗癫痫不发作一定时间后,指导减量,直至发作不复发,药物减完。因此,要求患者经常复诊,由于不同的医生用药习惯可能不同,所以最好坚持在一所医院看病,以保证整个治疗过程的连贯性。
抗癫痫治疗一般不需要辅助治疗的食品和药品,千万不要过分相信补药和所谓的健脑药,滥用药物不但造成钱财的浪费,还增加肝脏的代谢负担,弊多利少,有时还会造成性早熟、过敏、中毒等,一些有兴奋作用的补脑药如脑活素等可能会诱发癫痫,贻误病情,因此,凡是用药都应在医生的指导下进行。癫痫病人不能饮酒,因为酒精对中枢神经系统有兴奋作用,容易诱发严重的抽搐发作。长期大量饮酒可直接产生酒精中毒性脑病,长期饮酒成瘾者,戒酒时也可以出现癫痫发作。
癫痫有很多不同的类型,大部分类型的癫痫是后天获得的,只有少部分有遗传倾向,但遗传性并不十分肯定,癫痫病人在发作间歇期与正常人一样,因此都能结婚和生育。对胎儿的影响主要来自母亲,有癫痫病的父亲一般不必有所顾虑。服用抗癫药物的妇女所生婴儿发生各种畸形的危险性是正常人群的2~3倍,各种抗癫痫药物对胎儿的影响也不尽相同,一般认为苯妥英钠、苯巴比妥、丙戊酸类有较高的致畸率,服用药物的种类越多,剂量越大,危险性越高。母亲妊娠期间癫痫发作尤其是大发作可能造成胎儿的缺氧,危害及其严重,因此不能只考虑吃药对孩子不好而自行盲目减药停药。服药中的癫痫妇女在怀孕前应在癫痫专科医生的指导下做好计划,将癫痫发作控制到最少,药物尽量由多剂减至单剂,维持能够控制癫痫发作的最低剂量,整个妊娠期间要定期随诊,定期产前检查,妊娠期的癫痫妇女应常规服用叶酸及多种维生素。只要做好以上准备工作,90%的癫痫妇女是能够正常怀孕及分娩的。
目前,全国范围内正规的大医院都相继建立了癫痫中心、癫痫专科门诊、心理咨询门诊,中国抗癫痫协会即将成立,社会各界人士都在关心癫痫患者,使得癫痫的治疗逐步走向正规,外科术前评估和手术技术不断发展,大部分癫痫病人都是可以治好的。我们相信,通过个人、家庭和社会的共同努力,癫痫患者一定能在一个和谐、舒适的环境中生活
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被评价医生: 王迁: 患者评价:
匿名患者[黑龙江 佳木斯]
时间:2022.12.03
所患疾病:成人斯蒂尔,肺动脉高压,心衰
主观疗效满意度:很满意
态度满意度:很满意
我出院后定期复诊,就看到王迁医生的患者太多了,南来的,北往的要是上午的号人多的连中午饭都吃不上,得下午近2点多看完,那大冬天累得头发都湿了,嗓子说话多都干哑了,他对每一位患者都象家人一样,王教授诊断病情非常厉害,我们患者从心眼里阳光,有这么优秀的好医生为我们服务那真是八辈有德烧高香了。最后祝王迁医生身体健康,工作蒸蒸日上。
被评价医生: 韩冰: 患者评价:
匿名患者[内蒙古 赤峰]
时间:2022.12.05
所患疾病:血液病
主观疗效满意度:很满意
态度满意度:很满意
病情描述:效果不错继续服药看病过程:韩大夫仔细认真,耐心回复康复情况:明显好转
被评价医生: 龙飞: 患者评价:
匿名患者[上海 浦东新区]
时间:2022.11.26
所患疾病:鼻综合
主观疗效满意度:很满意
态度满意度:很满意
真实性凭证(1张): 病情描述:鼻头歪斜,鼻头朝天,鼻翼缘后缩,较严重漏鼻孔。看病过程:上次在另一家医院做完鼻子已经是两年多以前了,做完感觉鼻子更难看了,很烦恼。趁着最近有时间有精力,面诊了几个医生。来到协和的时候,我的心里也是很忐忑的,不知道能不能修复。但一番交流下来,龙医生精湛的医术和高尚的职业品德打消了我的疑虑。通过和医生的几次面诊,就决定放心的在这做手术。手术是双十一当天做的,做的全麻鼻综合手术,医院环境很好,不管手术前还是手术后,龙医生都尽职尽责,让我感受到了百年协和的关怀和底蕴。康复情况:我做的是全麻鼻综合手术,医生帮我矫正了鼻中隔鼻头偏曲的问题,解决了之前漏鼻孔的问题,帮我进行了鼻头缩小,鼻小柱成型,现在鼻子整体看起来比之前要好看很多,我个人是很满意了。目前已经手术完两周了,除了鼻头稍微还有点硬,其他基本已经恢复正常。这两周也在微信上医生也一直给我叮嘱了很多关于术后护理的问题,恢复的还算可以。
被评价医生: 史宏晖: 患者评价:
匿名患者[北京 房山]
时间:2023.01.06
所患疾病:子宫肌瘤
主观疗效满意度:很满意
态度满意度:很满意
真实性凭证(1张): 看病过程:几次面诊过程中,史医生很耐心的与我沟通病情。术后住院期间,史医生尽职尽责的关注我的回复情况,让我感到了十分的暖心。康复情况:术后恢复很快,史医生技术很厉害。
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