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城镇职工基本医疗保险(城镇职工基本医疗保险是社保吗)

2025-10-20 07:53:21 作者:wangsihai

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职工基本医疗保险

职工医疗保险包括职工基本医疗保险和职工补充医疗保险。职工基本医疗保险是依法对职工的基本医疗权利给予保障的社会医疗保险,补充医疗保险不是通过国家立法强制实施的,而是由用人单位和个人自愿参加的。基本医疗保险与补充医疗保险不是相互矛盾,而是互为补充,不可替代,其目的都是为了给职工提供医疗保障。

职工医疗保险包括职工基本医疗保险和职工补充医疗保险。职工基本医疗保险是依法对职工的基本医疗权利给予保障的社会医疗保险,是通过法律、法规强制推行的,实行社会统筹医疗基金与个人医疗帐户相结合的基本模式,与养老、工伤、失业和生育保险一样,都属社会保险的一个基本险项。补充医疗保险是企业在参加城镇基本医疗保险的基础上,国家给予政策鼓励,由企业自主举办或参加的一种补充性医疗保险形式。

职工基本医疗保险包括什么

城镇职工医疗保险主要分为三大部分:

1、门、急诊。

2、住院。

3、大额医疗互助。

门、急诊和住院的报销是在扣除了免赔额以后按百分比报销的。大额医疗互助是指当参保人员因疾病或其他原因所引起的大大超出我们个人所能承受的医疗支付能力的时候,由社会团体资助,当然这部分也有我们平时所缴纳社保的付出。

城镇职工基本养老保险和城镇职工基本医疗保险区别

一个是医疗一个是养老,不一样啊,医疗是你随时都可以用的保险只要符合医疗保险的使用条件,养老保险是退休以后养老到达年龄发放养老金的保险。

机关事业单位养老保险和企业职工基本养老保险,虽然有一定的区别,但是这种区别的本质不是缴费方式、缴费比例和养老金计算的方式,而是参保对象的区别,缴费范畴的区别。机关事业单位养老保险的缴费对象只限于编制内的工作人员,编制外的工作人员只能缴纳企业职工基本养老保险。

从范畴来分析,机关事业单位养老保险包括基本养老保险和职业年金两个部分;而企业职工基本养老保险,所有人都可以缴纳,但只限于缴纳基本养老保险,补充养老保险比如企业年金等是属于自主缴纳。

虽然机关事业单位的养老保险和企业职工基本养老保险有区别,那么医疗保险有没有区别呢?这是完全没有区别的。无论是机关事业单位工作人员还是企业职工,缴纳的都是城镇职工基本医疗保险。其单位和个人的缴费比例,缴费基数的计算,个人账户返还的比例,在同一个统筹区的范围之内全部都是一个样,返还的对象是参保人,而不划分参保人是机关事业单位还是企业职工。

养老保险分为机关事业单位养老保险、企业职业基本养老保险,而医疗保险没有机关事业单位医疗保险、企业职工基本医疗保险的划分。我国的基本医疗保险分为城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险两个类型。

城镇职工医保是交多少年?

根据我国的社会保险法规定,男性的职工和女性的职工医疗保险的缴纳年限上,其实是有一定差别的。

通常情况下,男性的职工需要缴纳的年限会稍微长一些,一般至少要满25年以上才可以,而女性职工需要缴纳的时间则会短一些,一般需要缴纳20年以上。

不过有些地方的规定则是会有一些不一样,你比如说有些省份可能会要求男性职工必须缴满30年以上,而女性职工做事要交满25年以上,所以具体还得看你们当地的规定。

城镇职工医疗保险报销比例

一般城镇职工基本医疗统保险的报销比例是一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下的医疗费,三级医院起付标准为659元,报销比例为50%上限为2000元,二级医院住院起付标准为300元,报销比例为55%,一级医院报销比例为60%。两人和小孩相应报销比例更大。

法律依据

《中华人民共和国社会保险法》第二十五条

  国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。

  城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。

  享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分,由政府给予补贴。

《中华人民共和国社会保险法》第二十六条

  职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。

什么是城镇职工基本医疗保险

有工作之后,公司会给交五险一金,里面那个“医疗保险”就是职工医保。

城镇职工基本医疗保险是社会保险的组成部分,它是由单位和个人共同缴纳医疗保险费,建立医疗保险基金,当个人因疾病需要获得必需的医疗服务时,由医疗保险经办机构按规定提供医疗费用补偿的一种社会保障制度,具有强制性、保障性、福利性和普遍性等特点。