什么是意外伤害(什么是意外伤害医疗保险范围)
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人身保险基础知识什么才算意外伤害
意外伤害保险作用是是以意外伤害而致身故或残疾为给付保险金条件的人身保险。
需要意外伤害保险的原因是投保人向保险人交纳一定量的保险费,如果被保险人在保险期限内遭受意外伤害并以此为直接原因或近因,在自遭受意外伤害之日起的一定时期内造成死亡、残废、支出医疗费或暂时丧失劳动能力,则保险人给付被保险人或其受益人一定量的保险金。
保费计算基础:意外伤害保险的纯保险费是根据保险金额损失率计算的,这种方法认为被保险人遭受意外伤害的概率取决于其职业、工种或从事的活动,在其他条件都相同时,被保险人的职业、工种、所从事活动的危险程度越高,应交的保险费就越多。
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保险中的意外伤害指什么
■的确,保险中的“意外”与我们日常生活中所指的意外是有区别的。保险中的“意外”是指非本意的、外来的、突发的危害事件。比如在路上行走的时候,被不知哪里飞来的异物砸破了脑袋,或者是在坐公交车的时候不幸发生了车祸,这些都符合保险中“意外”的定义。这个定义具有一定的客观性,而人们平时认为的意外则带有很强的主观性。日常生活中,只要是意料之外的事情,都可以被称为意外。但是在保险赔付过程中,保险公司会严格界定引起伤害事故的原因是否属于意外险中的“意外”。根据保险中“意外”的定义,我们可以发现疾病引起的身故伤残或者医疗费用并不属于意外险的理赔范围。因为疾病是来自被保险人身体内部的异变,并不符合“外来的”的标准。通过对“意外”的认识,我们不难理解为什么有时候我们明明认为是意外,可保险公司却不赔付了。当然也有很多事故符合保险中“意外”的定义,但因为责任免除而不能给付保险金。比如在滑雪过程中受伤,一般的意外伤害险都是不保的。因此,保户对自己的保单要有充分认识,在买保险时需要通过保单认真了解保险。特别是保险责任和除外责任要重点看。在保险实务操作中,保险公司对某些引起伤害的原因是否属于“意外”的界定可能会有困难。特别是当被保险人本身患有疾病同时又遭受了外来伤害的时候,就会比较难以判断伤害是来自外部还是内部。所以保户应该秉着最大诚信原则,如实履行告知义务,配合保险公司的理赔工作,这也有利于保护自己的利益。此外,人们在购买意外险时应确定适合的保险金额。目前,大多数购买意外险的保户确定的保险金额偏低。这使得当意外发生时,保险起不到充分保障的作用。因为意外险是相对较便宜的险种,人们不妨多买一点。特别是在意外医疗方面,确定一个充足的额度,对被保险人的医疗保障是很有帮助的。
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保险里什么是意外伤害
按照保险业的常见定义,意外伤害是指外来的、突发的、非本意的、非疾病的使身体受到伤害的客观事件。在保险方面意外伤害包括意外和伤害两层含义。1.所谓意外是指被保险人的主观状态而言,指被保险人事先没有预见到伤害的发生或伤害的发生违背被保险人的主观意愿,其特征是非本意、外来的、突发的。2.所谓伤害,是指被保险人的身体遭受外来事故的侵害,使人体完整性遭到破坏或器官组织生理机能遭受损害的客观事实。伤害有致害物、侵害对象、侵害事实三个要素过程。意外伤害保险的责任是保险人因意外伤害所致的死亡和残废,不负责疾病所致的死亡。只要被保险人遭受意外伤害的事件发生在保险期内,而且自遭受意外伤害之日起的一定时期内(责任期限内,如90天、180天等)造成死亡残废的后果,保险人就要承担保险责任,给付保险金。1.被保险人遭受了意外伤害(1)被保险人遭受意外伤害必须是客观发生的事实,而不是臆想的或推测的。(2)被保险人遭受意外伤害的客观事实必须发生在保险期限之内。2.被保险人死亡或残废(1)被保险人死亡或残废死亡即机体生命活动和新陈代谢的终止。在法律上发生效力的死亡包括两种情况,一是生理死亡,即已被证实的死亡;二是宣告死亡,即按照法律程序推定的死亡。残废包括两种情况,一是人体组织的永处性残缺(或称缺损);二是人体器官正常机能的永久丧失。(2)被保险人的死亡或残废发生在责任期限之内责任期限是意外伤害保险和健康保险特有的概念,指自被保险人遭受意外伤害之日起的一定期限(如90天、180天、一年等)。宣告死亡的情况下,可以在意外伤害保险条款中订有失踪条款或在保险单上签注关于失踪的特别约定,规定被保险人确因意外伤害事故下落不明超过一定期限(如三个月、六个月等)时,视同被保险人死亡,保险人给付死亡保险金,但如果被保险人以后生还,受领保险金的人应把保险金返还给保险人。责任期限对于意外伤害造成的残废实际上是确定残废程度的期限。3.意外伤害是死亡或残废的直接原因或近因(1)意外伤害是死亡、残废的直接原因。(2)意外伤害是死亡或残废的近因。(3)意外伤害是死亡或残废的诱因。当意外伤害是被保险人死亡、残废的诱因时,保险人不是按照保险金额和被保险人的最终后果给付保险金,而是比照身体健康遭受这种意外伤害会造成何种后果给付保险金。
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保险单上意外伤害和意外医疗是什么意思
意外伤害包括意外身故和意外伤残,其中意外身故指的是意外的突发事故造成的被保人死亡,意外伤残指的是由意外事故导致的被保人残疾或重大创伤;意外医疗则指的是被保人因意外事故造成了人身损害后到医院进行就诊的情况。
(1)意外伤害(意外身故和意外伤残)
对于这类被保人遭受的意外伤害是重大且不可或难以扭转的情况,意外险将其赔付责任定为定额赔付,属于给付型保险责任,也就是说,保障期内被保险人不幸逝世或意外导致残疾,保险公司就依照合同给到一笔赔付金,且可以叠加赔付
(2)意外医疗
意外医疗属于报销型报销责任,针对的是被保人遭遇意外事故后到医院门诊或住院治疗支出的费用,其赔付方式就是报销补偿,简单来说就是你花了多少,我按照比例给报销多少。遵循费用补偿原则,不重复理赔,不超过被保人实际的医疗花费额度。
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意外伤害指的是什么
人生在世,怎么可能不遇见意外
没有人知道明天和意外谁先来,所以配置一份意bai外险是有必要的
意外险作为保险众购买门槛最低的险种,所以投保年龄和核保条件都是很宽松的
一、什么是意外伤害
指人们因意外导致身体受到伤害的事件。包含以下四个要素:
1、非本意的:
即意料外的或不是故意的事故,例如飞机坠毁、轮船沉船等事故。
2、外因造成的:
即非身体内部原因造成的事故,如食物中毒、猫抓狗咬等。
3、突生的:
指意外伤害是在极短时间内发生的,无法防御的,如高空坠物、发生车祸等。
4、非疾病的:
指非疾病引起的身体伤害。
二、意外险保什么
综合意外险一般包括意外身故、意外残疾、意外医疗这三类保障内容。
1、意外身故
指被保人因遭受意外伤害导致身故时,保险公司赔付相应的身故保金,意外身故保金都是全额赔付的。
2、意外残疾
指被保人因遭受意外伤害造成残疾时,保险公司很久残疾等级赔付相应的保金,这类意外残疾保金是按比例进行赔付的,最高赔付额度是身故赔付额度。
3、意外医疗
指被保人因遭受意外伤害导致产生医疗费支出时,保险公司会根据实际支付的医疗费用进行相应的赔付。
更多关于意外险的内容可以看看这里:《人身意外伤害保险价格贵不贵?条款怎么看?》
三、买意外险需要注意什么
1、保障范围
意外险通常包含意外身故、意外伤残和意外医疗三个方面,有些意外医疗还有意外住院津贴补助,保障内容是相当不错的。如果有附加猝死保障,也要选上。毕竟大多数意外险都是不含猝死的,如果能有一份猝死保障,保障更全面。
2、注意普通意外保额
意外险主要看普通意外的保额,普通意外的理赔概率更高。市面上有一些长期意外险,主险保额才10万元,附加100万交通意外险。这类保险其实并没有什么用。
3、重点关注意外医疗
(1)免赔额越低越好
意外一般都有免赔额,普遍在几百元。免赔额就是保报销范围内的情况下,还有减去免赔额,剩下部分才是意外医疗赔付的范围。
(2)赔付比例越高越好
意外医疗赔付比例不是一定的,要根据产品而定。所以在选择产品时,一定要选择赔付比例较高的产品,这样最后意外医疗的赔付才能更多。
(3)是否限制社保
很多意外险都要限制社保内用药或者治疗手段才可报销,对社保外的报销范围需要自己承担,如果一旦事故较严重,医疗花费高,个人承担的部分也是很大的。所以,最好选择不限社保内报销的产品。
意外险中的意外伤害指的是什么?
【摘要】意外伤害保险是指被保险人由于意外原因造成身体伤害或导致残废、
死亡时,
保险人按照约定承担给付保险金责任的人身保险合同。那么意外险当中的“意外伤害”是怎么定义的呢?怎样的“意外伤害”才是意外险的承保范围呢?什么是“意外伤害”(1)伤害必须是人体的伤害这里的“身体”,是指人的天然躯体。人工装置以代替人体功能的假肢、假眼、假牙等,不是人身天然躯体的组成部分,不能作为意外伤害保险的保险对象。(2)伤害必须是意外事故所致意外事故,既是伤害的直接原因,也是被保险人或受益人主张保险给付的根据。所谓“意外事故”,是指外来的剧烈的偶然发生的事故。只有同时具备“外来”、“剧烈”、“偶然”三个条件,才能构成该合同的保险事故。所谓“外来”,是指伤害纯系由被保险人人身外部的因素作用所致。如因交通事故、不慎落水、遭雷击、蛇咬、煤气中毒等等。如果伤害由自身疾病而起则不属意外事故;所谓“剧烈”是指人体受到强烈而突然的袭击而形成的伤害。
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