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济宁医保(济宁医保网上服务大厅)

2025-09-21 05:13:56 作者:wangsihai

电话:18514096078

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本文目录一览:

济宁的医保卡哪一年开始发的医药费报销

据悉,济宁市的医保卡是从2007年开始发放的,从2008年开始实行医药费报销。

济宁医保公务员划入标准是什么

济宁市 职工医保个人账户计入办法(划入比例2%)及使用范围(配偶、父母、子女使用)

依据《济宁市建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制实施细则》:

改革职工医保个人账户计入办法

个人账户计入办法调整与健全门诊共济保障机制于2023年1月1日同步开始实施。

1.在职职工个人缴纳的基本医疗保险费:全部划入本人医保个人账户。

2.用人单位缴纳的基本医疗保险费:

★★2023年1月1日起,用人单位缴纳的基本医疗保险费计入在职职工个人账户部分调减到现行标准的50%,退休人员个人账户计入政策保持不变。在职职工年龄45岁(含45岁)以下的,按本人缴费基数的0.5%计入个人账户;在职职工45岁以上的,按本人缴费基数的0.75%计入个人账户。

★★2024年1月1日起,在职职工单位缴纳的基本医疗保险费不再划入个人账户,全部计入统筹基金;退休人员个人账户由统筹基金按定额划入。70周岁以下退休人员,划入额度统一调整为济宁市2023年度基本养老金平均水平的2%,70周岁及以上退休人员,划入额度统一调整为济宁市2023年度基本养老金平均水平的2.5%。

3.在职转退休的职工,自次月起享受退休人员个人账户待遇。

4.灵活就业人员按规定享受退休人员基本医疗保险待遇的,个人账户政策按本规定标准执行。

规范职工医保个人账户使用

进一步明确个人账户支付范围,拓宽个人账户支付渠道,规范个人账户使用管理。

1.个人账户资金主要用于支付参保人员在定点医药机构发生的政策范围内自付费用。可以用于支付:参保人员本人及其配偶、父母、子女在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用,在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材发生的由个人负担的费用,配偶、父母、子女参加居民基本医疗保险、长期护理保险、政府指导的普惠型商业医疗保险、灵活就业退休人员大额医疗保险等的个人缴费。

2.个人账户不得用于公共卫生费用、体育健身或养生保健消费等不属于基本医疗保险保障范围的支出。

3.个人账户资金可以结转使用和继承。职工调离我市时,个人账户结余资金可随同转移或一次性拨付给本人。

相关文章:

济宁医保政策

优化灵活就业人员缴费和待遇享受政策

首次在济宁市参加职工医保的灵活就业人员,其待遇等待期由“连续缴费满6个月”缩短为参保缴费的次月起就可以享受职工医保待遇,且参保不受户籍限制。

灵活就业人员补缴中断的职工医保费,补缴欠费和滞纳金后,中断期间只计算缴费年限,发生的医疗费不报销。如果灵活就业人员中断缴费不超过3个月,补缴后次月起就可以享受职工医保待遇;如果中断缴费超过3个月进行补缴,那么缴费3个月后才可以享受职工医保待遇。

强化用人单位的缴费责任

用人单位整体中断缴费的,中断缴费的次月起,单位在职职工停止享受职工医保待遇,待单位补齐欠费和滞纳金的次月起,在职职工恢复医保待遇。补缴中断期间医疗保险费的,只计算医疗保险缴费年限,期间发生的医疗费不纳入医保报销范围。

本着平稳过渡的原则,实行6个月的过渡期,单位在过渡期内,也就是2022年5月1日至2022年10月31日期间补缴医保欠费及历史欠费的,仍按规定给予报销。自2022年11月起,补缴中断期间医保费的,中断期间发生的医疗费不再纳入报销范围。值得注意的是,广大参保单位应及时缴费并尽快补缴历史欠费,避免影响职工的医保待遇。

调整最低缴费年限

凡达到最低缴费年限的参保职工,退休后无需再缴费即可享受退休人员医保待遇。济宁市原执行职工医保实际缴费年限累计满10年的最低缴费年限,本次调整后,将统一执行全省职工医保最低缴费年限,即男职工满30年、女职工满25年,含实际缴费年限和视同缴费年限。

本次调整将于2025年底前过渡完成。本着平稳过渡的原则,文件下发之前退休的参保职工继续执行实际缴费10年的政策;文件下发后至2025年底前退休并办理补缴手续的参保职工,可在新的最低缴费年限或实际缴费满10年两种办法中选择一种;2026年1月1日后,职工医保最低缴费年限满足男职工30年、女职工25年的,按规定享受退休人员医保待遇。

另外,省外转入济宁市的参保职工,除最低缴费年限满足男30年、女25年外,省内实际缴费年限应不低于10年。

下调一次性补缴的缴费基数并优化退休待遇享受期限

部分参保职工退休时,因各种原因没有达到职工医保最低缴费年限,一次性补缴后享受退休人员医保待遇。

针对欠费或未参保的职工及灵活就业人员,一次性补缴的基数统一调整为补缴当年的最低缴费基数,不再与养老金挂钩,减轻了参保人员的补缴压力。若参保职工按时足额缴纳医疗保险费至退休当月,只要在领取养老金的3个月内一次性补足医保缴费年限,补缴后退休医保待遇可以追溯至领取养老金的首月。

规范职工医保关系转移接续与待遇享受政策

参保职工省内转移接续职工医保关系的,职工医保待遇享受至转出地缴费之月底。参保职工自转出地中止参保缴费当月起,3个月内接续基本医疗保险关系并补缴中断缴费期间职工医保费的,自参保缴费当月起享受职工医保待遇,补缴期间发生的医疗费按规定支付;超过3个月接续基本医疗保险关系并缴费的,自缴费的次月起享受职工医保待遇,补缴中断期间医保费的,只计算职工医保缴费年限,补缴月份发生的医疗费不纳入医疗保险统筹基金支付。

调整居民医保补缴及待遇等待期相关政策

济宁市将执行全省统一的居民医保缴费及待遇享受政策,居民基本医疗保险集中缴费期为每年的9至12月份。居民在集中缴费期按时缴纳保险费的,自次年1月1日起享受居民基本医疗保险待遇;次年1月1日后缴费的,居民只缴纳个人缴费部分,并于缴费后设置 3个月的待遇享受等待期,等待期结束后享受居民医保待遇。低保对象、特困人员等低收入人口和返贫致贫人口参加居民基本医疗保险,不设置待遇享受等待期。

明确新生儿参保缴费政策

(一)新生儿自出生之日起6个月内参保缴费的,不跨年度的,缴纳出生当年居民医保个人缴费部分,自出生之日起享受当年的医保待遇;缴纳出生次年医疗保险费,享受次年医疗保险待遇。跨年度的,可以按照以下两种方式参保缴费:

(1)按出生当年和次年居民医保个人缴费标准,一次性缴纳两年的医疗保险费,自出生之日起享受出生当年和次年的医疗保险待遇。

(2)按出生次年居民医保个人缴费标准,缴纳次年医疗保险费,自出生次年1月1日起享受医疗保险待遇。

(二)新生儿出生6个月后参保缴费的:在出生当年参保的,按出生当年居民医保个人缴费标准,缴纳当年医疗保险费,自缴费的次月起享受医疗保险待遇。

济宁医保咨询电话是什么

1号——医保查询窗口:办理个人账户查询业务,电话:0537-2937576

2号——医保综合窗口:移动窗口

3、4号——医保诊疗窗口:办理员工医疗费用人工报销、员工生育保险相关业务、远程就医备案等业务,电话:0537-2937536

5、6号——医保代收窗口:办理医保缴费、企业保险登记、关系转移、打印保险凭证等业务,电话:0537-2937573

7号——联合收付窗口:办理医保费用联合收付

拓展资料

1. 医疗保险是指社会医疗保险。 是依法依规保障职工患病时基本医疗需要的社会保险制度。

2. 医保 制度:1988年,中国政府开始对机关事业单位的公共医疗制度和国有企业的劳动保险医疗制度进行改革。 1998年,中国政府颁布《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》,开始在全国范围内建立城镇职工基本医疗保险制度。

3. 为保障参保职工享受基本医疗服务,有效控制医疗费用过快增长,中国政府加强医疗服务管理,制定了基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施标准。 ,承认提供基本医疗保险服务的医疗机构和药店的资格,并允许参保员工选择。为配合基本医疗保险制度改革,国家还推进医疗机构和药品生产流通体制改革。通过建立医疗机构之间的竞争机制和药品生产流通的市场运行机制,努力实现“以较低的成本提供较高质量的医疗服务”的目标。

4. 2016年1月12日,国务院印发《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》,要求推进城镇居民医疗保险制度与新型农村合作医疗制度融合,逐步建立全国城乡居民统一医疗保险制度。 2018年6月,江西省人力资源和社会保障厅发布了江西省基本医疗保险、工伤保险、生育保险中药饮片目录代码。在中药饮片目录代码中,875种中药饮片统一纳入医保支付范围,其中816种(占93.26%)纳入A类营销,有无个人首付款比例。

济宁医保咨询电话

济宁医保咨询电话为:0537-2937576。

济宁市医保个人账户查询可以点击直接到济宁市医保处或缴费银行、定点医院查询或者拨打济宁医保处电话查询。医保电子凭证激活、使用过程中出现参保地错误、个人基础信息错误等问题,可咨询济宁市本级、各区县医保经办机构。

存在多条参保信息源于各种原因导致的重复参保,比如重复参保职工医保和居民医保等。国家医疗保障信息平台在我市正式上线运行后,该问题将基本得到解决。届时如仍存在以上问题,参保人员可进一步咨询所在参保地的医保经办机构,及时办理重复参保地停保手续。

咨询

咨询的意思是通过某些人头脑中所储备的知识经验和通过对各种信息资料的综合加工而进行的综合性研究开发。咨询产生智力劳动的综合效益,起着为决策者充当顾问、参谋和外脑的作用。

咨是商量,询是询问,后来逐渐形成一个复合词,具有以供询问、谋划、商量、磋商等意思。作为一项具有参谋、服务性的社会活动,在政治、经济领域中发展起来,已成为社会经济活动中辅助决策的重要手段,并逐渐形成一门应用性软科学。

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