起付线是什么意思（住院起付线是什么意思）

本篇文章给大家谈谈起付线是什么意思，以及住院起付线是什么意思对应的知识点，希望对各位有所帮助，不要忘了收藏本站喔。
本文目录一览：

1、医保起付线什么意思


2、大病起付线支付是什么意思?


3、起付线是什么意思？


4、起付线是什么意思


5、新农合起付线什么意思


6、医保中的名词“起付线”和“封顶线”分别是什么意思？

医保起付线什么意思
医保起付线是指划分参保人住院发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用是由其个人承担，还是由基本医疗保险大病统筹基金和地方补充医疗保险基金按规定承担的一个分界点，未超过该分界点的由参保人自己支付，超过该分界点的部分是分别由基本医疗保险大病拦樱统筹基金橘卖和地方补充医疗保险基金按规定支付。
由于各地医疗保障水平和基本医疗保险缴费等的不同，各地的医保起付线也会不同，各地具体的医保起付线的标准可以咨询当地的医疗保障局，例如深圳医疗保障局2019年公布的医保起付线标准按照医院级简伍丛别设定，市内一级以下医院为100元，二级医院为200元，三级医院为300元；市外医疗机构已按规定办理转诊或备案的为400元，未按规定办理转诊或备案的为1000元。参保人转诊到不同医院住院治疗的，分别计算起付线。
大病起付线支付是什么意思?
大病起付线支付是指大病保险报销你个人至少要承担的支付数额。基本统筹支付就是用统筹帐户资金支付参保人相关医疗费用。帐户支付，也就是用参保人的医保卡在药店或门诊的刷卡消费行为。医保统筹管理，由个人帐户和统筹帐户组成。
报销金额是基本统筹支付加大病报销部分的合计数（不含个人支付的部分）。
统筹支付标准的区别：
①参保人在指定门诊就医点服务时间外，因急诊直接到本镇（街）社区卫生服务中心就医发生的基本医疗费，统筹基金按规定支付。
②参保人直接到本镇（街）社区卫生服务中心门诊抢救发生的基本医疗费，统筹基金按规定支付；直接到指定门诊就医点及本镇（街）社区卫生服务中心以外的市内医疗机构门诊抢救发生的基本医疗费，统筹基金支付比例降低10%。
③经指定门诊就医点转诊到社区卫生服务中心的，统筹基金按规定支付；转到镇（街）定点医院本部门诊部或市属定点专科医院本部门诊部的，统筹基金支付比例降低10%；转到市内定点三级医院本部门诊部的，支付比例降低20%；转到其他医疗机构的，统筹基金不予支付。
除以上几种情形外，参保人自行到指定门诊就医点以外的医疗机构门诊就医，统筹基金不予支付。
统筹基金主要用于支付特殊病种门诊、住院医疗费用中属于基本医疗保险支付范围的费用，不能支付普通门诊费用和全自费项目的费用，不能支付因违法犯罪、酗酒、自杀、自残、工伤、生育、交通事故、医疗事故以及其它责任事故发生的医疗费用。
大病保险是对城乡居民因患大病发生的高额医疗费用给予报销，目的是解决群众反映强烈的“因病致贫、因病返贫”问题，使绝大部分人不会再因为疾病陷入经济困境。
2012年8月24日，国家发展和改革委、卫生部、财政部、人社部、民政部、保险监督管理委员会等六部委《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》发布，明确针对城镇居民医保、新农合参保（合）人大病负担重的情况，引入市场机制，建立大病保险制度，减轻城乡居民的大病负担，大病医保报销比例不低于50%。
扩展资料：
大病保险保障内容
保障对象
大病保险保障对象为城镇居民医保、新农合的参保（合）人。
资金来源
从城镇居民医保基金、新农合基金中划出，不再额外增加群众个人缴费负担。
保障标准
患者以年度计的高额医疗费用，超过当地上一年度城镇居民年人均可支配收入、农村居民年人均纯收入为判断标准，具体金额由地方政府确定。
保障范围
大病保险的保障范围要与城镇居民医保、新农合相衔接。城镇居民医保、新农合应按政策规定提供基本医疗保障。在此基础上，大病保险主要在参保（合）人患大病发生高额医疗费用的情况下，对城镇居民医保、新农合补偿后需个人负担的合规医疗费用给予保障。
高额医疗费用，可以个人年度累计负担的合规医疗费用超过当地统计部门公布的上一年度城镇居民年人均可支配收入、农村居民年人均纯收入为判定标准，具体金额由地方政府确定。
合规医疗费用，指实际发生的、合理的医疗费用（可规定不予支付的事项），具体由地方政府确定。各地也可以从个人负担较重的疾病病种起步开展大病保险 。
保障水平
以力争避免城乡居民发生家庭灾难性医疗支出为目标，合理确定大病保险补偿政策，实际支付比例不低于50%；按医疗费用高低分段制定支付比例，原则上医疗费用越高支付比例越高。随着筹资、管理和保障水平的不断提高，逐步提高大病报销比例，最大限度地减轻个人医疗费用负担。
做好基本医疗保险、大病保险与重特大疾病医疗救助的衔接，建立大病信息通报制度，及时掌握大病患者医保支付情况，强化政策联动，切实避免因病致贫、因病返贫问题。城乡医疗救助的定点医疗机构、用药和诊疗范围分别参照基本医疗保险、大病保险的有关政策规定执行。
参考资料：百度百科-统筹支付
百度百科-城乡居民大病保险
起付线是什么意思？
起付线（Deductible）也称免赔额（俗称门槛费），是合作医疗基金对参合农民进行补偿的补偿费计算起点。起付线以下的医疗费用由参合农民自己支付。
举例：起付线1000元，含有三层意思。
1、表示医疗费用1000元以上才能报；
2、1000元是指社保报销以后，再扣1000元；
3、如果费用低于1000元不赔；
4、看门诊或住院一定要扣1000元，由个人承担。
起付线是什么意思
起付线指的是医保基金的起付标准，参保人员在定点医疗机构实际发生的“三个目录”内的医疗费用，自己要先承担起付标准以下的费用，起付标准以上的部分再由医保基金按规定、按比例报销。
根据地区、医疗机构、门诊或住院等情况的不同，起付线标准也各不相同，从几百元到一千多元不等。
封顶线指的是医保基金的最高支付限额，也就是参保人在一个年度内累计能从医保基金获得的最高报销金额。封顶线以外的医疗费用，参保人可以通过参加补充医疗保险、商业医疗保险等办法解决。
扩展资料：
定义
“基本医疗保障”是一个具有中国特色的概念，意即医疗保障水平必须与社会经济发展水平相适应，俗话讲就是有多少钱办多少事。我国现行医疗保险制度总体保障水平不高，对参保人员在费用支付上限制较多。
特点
一是起付线以下的医疗费用由病人自负或病人与其单位分担，增强了被保险人的费用意识，有利于减少浪费；二是将大量的小额医疗费用剔除在医疗保险偿付范围之外，减少了保险结算工作量，有利于降低管理成本；三是小额费用由被保险人自负，有利于保障高额费用疾病风险，即保大病。
参考资料：
湖北省医疗保障局-医保知识全知道——待遇报销篇（中）
百度百科-医保起付线
新农合起付线什么意思
起付线俗称“门槛费”，是指新型农村合作医疗基金对参合农民进行补偿时计算补偿费的起点，在起付线以上的费用才按比例报销，在这一点以下的费用由参合农民自己支付。设定起付线主要是将资金补助的重点放在对大病患者的补助；同时，也可以排除将门诊费用当作住院费用报销的情况，因此起付线设置较门诊平均费用略高。另一方面为引导病人尽可能选择在基层医疗机构住院，不同级别医院设定不同的起付线，如将乡镇卫生院住院起付线定为150元，县级医院定为300元，县外医院定为1500元，使不同病情患者选择不同级别的医院。
封顶线是指合作医疗对参加人的最高补助额，是合作医疗保障水平的象征。由于合作医疗采取低水平的筹资方式，支付能力不大，如果不设定支付限额，少数人过高的医疗费用可能会超越合作医疗的支付能力，出现超支情况，最终拖垮整个集体的合作医疗制度。此外，少数得到的补偿过高，还会影响多数人的积极性。
医保中的名词“起付线”和“封顶线”分别是什么意思？
医保中的名词“起付线”和“封顶线”分别是什么意思？作为医保中的名词“起付线”，和“封顶线”分别的意思是这样的。
医保中的名词“起付线”的意思是：农民有病看病在乡镇卫生院住院看病，医保单位就给农民设定了一个最低消费标准，象我地在乡镇卫生院住院看病治疗，最低要消费500块钱标准，就是农民在乡镇卫生院住院看病，必须是要先交500块钱的最底消费压金钱，你就是住院没有消费够500块钱，剩余的钱也不再退回给农民，因为是医疗保单位，给农民在乡镇卫生院住院划定了最低的消费标准，是500块钱，就叫“起付线”。
医保名词“封顶线”的意思是：老百姓有了大病，去上边的县市医院住院治疗，最高消费标准比如是五万，十万的消费标准，如果是老百姓在县市以上的大医院，住院消费达到了这个五万，十万的消费报销的最高标准，超过的医疗费用就不再报销了，这就是医保名词中“封顶线”的意思。
但是老百姓可以再申请大病救助，大病救助报销的钱是有国家支付。总之保险公司是不会做赔钱生意的，只有国家替农民买单，这就是中国特色社会主义国家会制度为了老百姓的身体健康，所做出的付出和优越性。
医疗保险的“起付线”，主要是指到医院门诊看病、或因病住下院，预先支付的资金、或者叫“压金”：例如、职工医疗保险，因病住院、要预先支付3000元，这3000元就是患者应该支付的“起付线”，超过3000元以上的部分、才可以报销75％→90％，住院3000元之内的、就不予报销；
例如：职工到医院的门诊看病（取药）、起讨付线是50元，超过50元费用的部分、才可以报销50％；如果你的医药费在50元之内、就不予报销；所以，你到医院门诊看病（取药）、或者因病住院、事前都要有个预测（预算），以免误会、甚至不划算；
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